妊娠中の甲状腺のはたらき

概要

甲状腺（こうじょうせん）は首の前側にある臓器で、体の新陳代謝を整えるホルモンを作っています。妊娠すると、おなかの赤ちゃんの成長や脳の発達のために、このホルモンがいつもより多く必要になります。妊娠中に甲状腺の働きが弱くなったり（機能低下）、強くなりすぎたり（機能亢進）すると、お母さんと赤ちゃんの健康に影響することがあります。しかし、きちんと検査し治療することで、多くの場合は安全に妊娠・出産を続けられます。

甲状腺の病気は女性に多いことから、妊娠中の女性でも珍しくありません。軽い甲状腺機能低下症（潜在性機能低下症）は妊婦の約数%に見られるという報告もあります。

妊娠中の女性ならどなたにも起こりえます。特に、甲状腺の病気にかかったことのある方、家族に甲状腺の病気の方がいる方、橋本病やバセドウ病などの自己免疫疾患を持つ方、1型糖尿病の方などは注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 疲れやすい、だるさを感じる
• 体重が妊娠の時期に比べて急に増えたり減ったりする
• 寒がりになった、または暑がりになった
• 動悸（心臓がどきどきする）
• むくみがある
• 気分の落ち込みや不安を感じやすい
• 食欲の変化（急に増える・減る）
• 便秘または下痢が続く

原因

主な原因

• 妊娠によるホルモンバランスの変化（妊娠初期に増えるホルモンや女性ホルモンの変化）
• 橋本病（慢性甲状腺炎）やバセドウ病などの自己免疫疾患
• 妊娠前から甲状腺の病気があった
• ヨウ素（のり・わかめなど）の不足または過剰摂取
• 甲状腺の手術を受けたことがある

リスク要因

• 甲状腺の病気の家族歴がある
• 自己免疫疾患（1型糖尿病など）を持っている
• 以前に甲状腺の病気と診断されたことがある
• 35歳以上の妊娠

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 動悸、息切れ、激しい疲労感、急な体重減少、気分の強い落ち込みが続く
• 上記の「緊急」に該当する症状がある場合は、ためらわずに医療機関へ連絡し、指示をあおぐ

定期受診を予約すべき場合：

• 妊娠を計画している、もしくは妊娠している方で、甲状腺の検査を受けたことがない
• 産婦人科の検診で甲状腺の検査を勧められた
• 甲状腺の病気で治療中の方が妊娠した（または妊娠を希望している）

診断

まず、医師が妊娠中の経過や気になる症状を聞き取り、診察を行います。そのうえで血液検査を行い、甲状腺ホルモンの量や甲状腺を刺激するホルモンの値を調べます。必要があれば、超音波検査（エコー）で甲状腺の大きさや状態を確認することもあります。

行われる可能性のある検査

• 甲状腺機能の血液検査（TSH、Free T4 など）
• 抗甲状腺抗体の血液検査（自己免疫が関係しているかどうか）
• 甲状腺エコー（超音波）検査

診察で予想されること

妊娠中は甲状腺の値が変化することがあるため、治療中は定期的に血液検査を行います。採血は少量でおなかの赤ちゃんに影響はほとんどありません。検査結果をもとに、薬の必要性や量を医師が判断します。

治療

妊娠中の甲状腺治療の目的は、お母さん自身の健康を保つとともに、赤ちゃんが元気に育つ環境をつくることです。甲状腺機能が低い場合は足りないホルモンを薬で補い、高い場合は過剰な働きを薬で抑えます。治療は妊娠前からの継続が大切で、妊娠中も定期的な血液検査で薬の量を調整しながら進めます。

自宅でのセルフケア

• 医師から処方された薬は、指示どおりの量・時間に飲む
• 調子がよくなっても自己判断で飲むのをやめない
• 定期の出産前検診と甲状腺の定期検査を欠かさない
• 医師に相談せずに、健康食品やサプリメントを新しく始めない
• 体を冷やさず、十分な睡眠と休養をとる

医療治療

薬での治療が中心になります。甲状腺ホルモンが不足している場合はホルモンを補う薬を、過剰になっている場合は甲状腺の働きを抑える薬を使用します。妊娠中も服用できるように医師が慎重に種類や量を選び、定期的な採血で調整します。症状が重い場合や薬が効きにくい場合は、入院して治療を受けることもあります。

手術が検討される場合

妊娠中に甲状腺の手術が必要になることはまれです。甲状腺に悪性腫瘍（がん）が強く疑われる場合や、薬での治療が難しい場合には、妊娠週数や赤ちゃんの状態を考えて、産婦人科医と甲状腺の専門医が相談し、手術の時期や方法を慎重に決めます。

この病気と共に生きる

毎日の生活では、自分の体調の変化を記録したり、気づいたことを医師に伝えたりすることが大切です。妊娠中は甲状腺の状態が変わりやすいため、決められた検査と受診を休まず続けてください。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい睡眠をとる
• ストレスをためないための工夫をする（話を聞いてもらう、軽い読書、音楽など）
• 無理のない範囲で体を動かす（散歩など）
• カフェインのとりすぎに注意し、アルコールは妊娠中は避ける
• かかりつけ医に相談しながら、ゆったりした入浴やマッサージなどを楽しむ

食事と運動

妊娠中は栄養のバランスが大切です。甲状腺と関係するヨウ素は、のりやわかめなどの海藻類に多く含まれていますが、とりすぎも不足も避けるようにしましょう。食事は普通のバランスよい和食を中心に、とくに制限が必要な場合は医師の指示に従ってください。運動は医師に確認して、軽いウォーキングなどから始めるのがおすすめです。

精神的健康と心の健康

妊娠中のホルモンの変化や甲状腺の治療についての不安から、気分の落ち込みやイライラを感じることがあります。これは決して特別なことではありません。パートナーや家族、医師、助産師に話すことで気持ちが楽になることもあります。もし「自分や赤ちゃんを傷つけたい」という気持ちがわいた場合は、一人で抱え込まず、すぐに医療機関（救急の場合は119番）または相談窓口に連絡してください。

予防

すべての甲状腺の問題を予防することはできませんが、妊娠を計画する時点で甲状腺の検査を受け、異常があれば治療を整えておくことで、妊娠中のトラブルを減らせます。妊娠がわかったら、早めに産婦人科で相談しましょう。

検診プログラム

日本では、厚生労働省が策定する妊娠・出産に関する指針のもと、妊娠初期の血液検査に甲状腺機能のスクリーニング（検査）を含めることがあります。多くの自治体や医療機関で行われています。また、生まれた赤ちゃん全員を対象に、先天性甲状腺機能低下症の検査（新生児マススクリーニング）が実施されています。

合併症

治療しない場合

• 流産や早産のリスクが高くなることがあります
• 妊娠高血圧症候群（妊娠中に血圧が高くなる病気）が起こりやすくなります
• 赤ちゃんの発育が遅れ、低出生体重で生まれることがあります
• 赤ちゃんの神経や脳の発達に影響が出ることがあります

長期的な見通し

甲状腺の病気があっても、医師と相談しながら妊娠前からしっかり治療を行い、妊娠中も定期的に検査と薬の調整を続ければ、ほとんどの場合、健康な赤ちゃんを迎えることができます。あきらめずに、医療チームと一緒に妊娠・出産を進めていきましょう。

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