尿路感染症の治療と対策の概要

概要

尿路感染症（にょうろかんせんしょう）は、細菌が尿道や膀胱など尿の通り道に入り、炎症を起こす病気です。症状はおしっこの痛みや頻尿などで、薬で治すことができます。

とてもありふれた病気で、日本の医療機関でもよく診られる症状です。

子どもから高齢者まで誰でもかかりますが、特に女性、高齢者、妊娠中の方、糖尿病の方、尿道にカテーテルを入れている方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• おしっこをするときの痛みや焼けるような感じ
• おしっこの回数が多くなる（頻尿）
• おしっこが濁る、血が混じる
• 尿のにおいがきつくなる

子供の症状

• おしっこが近い、またはおもらし
• 食欲がない、元気がない
• おなかや背中の痛みを訴える

高齢者の症状

• 混乱、うわごと（錯乱）
• ふだんより元気がない
• 尿失禁が急に増える

原因

主な原因

• 腸管などにいる細菌が尿道の入り口から入って感染する
• 排尿が十分できない（尿が残る）ことで細菌が増えやすい

リスク要因

• 女性（尿道が短いため）
• 性交渉によって細菌が入りやすくなる
• 糖尿病などの免疫が弱くなる病気
• 尿道にカテーテルを使用している
• 閉経後のホルモン変化

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 高熱や悪寒がある
• わき腹や背中の強い痛み
• 血尿やおしっこがまったく出ない

定期受診を予約すべき場合：

• おしっこの痛みや頻尿が2日以上続く
• 妊娠中に症状がある
• 子どもや高齢者に症状がある
• 何度も繰り返す

診断

医療機関では尿検査を行います。試験紙を尿につけて調べたり、顕微鏡（けんびきょう）で細菌や白血球を確認したりして診断します。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（感染の有無をすばやく調べる）
• 尿培養検査（細菌の種類を特定する）
• 必要に応じて、超音波（ちょうおんぱ）検査など

診察で予想されること

尿を小さなコップに取ってもらいます。痛みはありません。結果は数分から数日でわかります。検査前は水分をたくさんとりすぎないよう、指示に従ってください。

治療

治療は、原因となる細菌をやっつける薬（抗生物質）を使うのが基本です。軽症では飲み薬、症状が重いときは点滴で行うこともあります。通常は1〜2日で症状が楽になることが多いです。

自宅でのセルフケア

• 水分を十分に取る（1日1.5〜2リットルを目安に）
• おしっこを我慢せず、こまめに排尿する
• 体を冷やさず、温かくする
• 刺激の強い食べ物やアルコール、カフェインは控えめにする

医療治療

医師が処方する抗生物質を、指示どおりに最後まで飲み切ることが大切です。症状が良くなっても、途中でやめると再発や薬が効きにくくなることがあります。点滴や入院が必要になる場合は、医師から説明があります。薬の種類や量は医師が判断します。市販の痛み止めなどを併用したい場合は、医師や薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

通常は手術の必要はありません。ただし、尿路結石や尿の流れを妨げる病気などが原因で繰り返す場合、その原因を治療するために手術（結石の破砕や切除）が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

治療中は体を休め、水分をこまめにとりましょう。おしっこは我慢せず、トイレに行くようにしてください。感染を広げないためにも、入浴や洗浄など清潔を保つことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 排尿後は前から後ろにふく
• 下着は綿など通気性の良いものを選ぶ
• 入浴時にデリケートゾーンをやさしく洗う
• ストレスをためず、十分な睡眠をとる

食事と運動

バランスのよい食事と、無理のない運動で免疫力を保つことが役立ちます。特に、水分を十分にとることが大切です。ビタミンが豊富な野菜や果物も積極的に食べましょう。アルコールや濃いコーヒーなどは膀胱を刺激することがあるため、控えめにしてみてください。

精神的健康と心の健康

症状が続くと「また再発するのでは」と不安になることもあります。その気持ちは自然なものです。もし気分が沈んだり、眠れなくなったりする場合は、医療機関で相談するか、こえかけに応じてくれる相談窓口を利用してください。つらい気持ちを話すことが回復の助けになります。

予防

完全に予防することは難しいですが、リスクを下げることはできます。水分を多くとり、排尿を我慢しないこと、清潔なケアを心がけることが重要です。

ワクチン

尿路感染症を予防する一般的なワクチンはありません。ただし、インフルエンザなど他の感染症の予防は、全身の健康維持に役立ちます。高齢者や基礎疾患のある方は、かかりつけ医と相談のうえ、予防接種を検討してください。

検診プログラム

健康診断の尿検査で異常を指摘されたら、早めに医療機関を受診しましょう。糖尿病や尿路の病気がある方は、定期的に専門医の診察を受けることが大切です。

合併症

治療しない場合

• 腎盂腎炎（じんうじんえん）という腎臓の感染症を起こす
• 敗血症（はいけつしょう）という全身の重い感染症になる
• 妊娠中は、低出生体重児や早産のリスクが高まる

長期的な見通し

尿路感染症は、早めに適切な治療を受けば、通常は数日から一週間で治ります。再発を繰り返す場合でも、医師と一緒に対策を練ることで、多くの方は日常生活を安心して送ることができます。治療経過は良好です。

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