尿路感染症（ぼうこう炎など）と食事について知っておきたいこと

概要

尿路感染症（にょうろかんせんしょう）とは、細菌が尿の通り道（腎臓、尿管、ぼうこう、尿道）に入って炎症を起こす病気です。日本人の女性ではとてもよく見られる感染症のひとつで、多くはぼうこう炎から始まります。

はい、とても一般的な病気です。特に女性では、一生のうちに一度は尿路感染症を経験する人も多いと言われています。

女性に多く見られますが、男性や子ども、高齢者でも起こります。また、尿の出にくさがある人や、免疫力が低下している人もかかりやすくなります。

症状

一般的な症状

• おしっこの回数が増える
• おしっこをするときの痛みやしみる感じ
• おしっこが濁る、血が混じる
• 下腹部や背中の痛み・重だるさ
• 残尿感（おしっこを出した後もまだ残っている感じ）

子供の症状

• 子どもは上手に症状を伝えられないことがあり、発熱、ぐずる、食欲がない、おねしょが増えるなどのサインが見られることがあります

高齢者の症状

• 高齢者では、急にぼんやりする、元気がない、食欲が落ちる、転びやすくなるなど、いつもと違う様子が目立つことがあります
• おしっこの症状を自分から訴えないこともあるため、周囲の気づきが大切です

原因

主な原因

• 大腸菌などの細菌が尿道から入り、ぼうこうや腎臓で増えること
• セックスによって細菌が入りやすくなることがあります
• 尿の流れが滞ること（尿の出にくさ、膀胱に尿が残ること）

リスク要因

• 女性の尿道は短く、細菌が入りやすい構造です
• 水分摂取が少ない、トイレを我慢しがち
• 妊娠中、閉経後、前立腺の病気
• 糖尿病、免疫の低下、尿道カテーテルを使用している
• 清掃や拭き方の習慣、下着やタイツの蒸れなど

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 高熱がある（38度以上）
• 腰や背中が激しく痛む
• 血尿がはっきり見える
• 吐き気や嘔吐があり、水分が取れない
• 妊娠中に症状がある
• 男性の場合、症状が出たら早めに受診してください
• 子どもや高齢者でいつもと様子が違う場合

定期受診を予約すべき場合：

• おしっこの痛みや違和感が続くが、熱はない
• おしっこの回数が増え、夜も何度も起きる
• 尿の濁りや臭いが気になる
• 過去にも尿路感染症を繰り返している

診断

医師が症状を聞いたうえで、尿検査を行います。必要に応じて尿を培養して原因の菌を調べることもあります。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（尿の中の細菌や白血球、赤血球を調べます）
• 尿培養検査（どの菌が原因かを調べます）
• 必要に応じて、エコー（超音波）やCTなどの画像検査が行われることもあります

診察で予想されること

診察では、おしっこの様子や痛みの場所、これまでにかかった病気、妊娠の可能性などについて聞かれます。尿をとるための容器を渡されるので、指示に従って清潔な尿をとります。けっして怖い検査ではありません。

治療

尿路感染症の治療の基本は、医師が処方する抗菌薬（抗生物質）を飲むことです。症状が軽いうちは数日でよくなることが多いですが、勝手に薬をやめず、必ず処方された期間は飲みきることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 水分を多めにとる（1日1.5リットル～2リットル程度を目安に、のどが渇いていないか確認しながら）
• トイレを我慢せず、尿意を感じたらすぐに排尿する
• おしっこをした後は、前から後ろへ拭く（特に女性）
• 食事は、刺激の強いもの（香辛料、アルコール）を控えめにして、バランスよく食べる
• カフェイン（コーヒーや緑茶など）は、ぼうこうを刺激することがあるため、飲みすぎに注意する

医療治療

医療機関では、原因となる菌に対して効果のある抗菌薬が処方されます。症状の程度や菌の種類によって、飲み薬や点滴が選ばれます。薬は必ず医師の指示通りに服用してください。

手術が検討される場合

通常、手術が必要になることはありません。しかし、結石や尿の流れを妨げる異常などが原因で繰り返す場合は、その原因に対する治療が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

尿路感染症の多くは適切な治療でよくなります。症状が落ち着いても、薬は最後まで飲みましょう。水分を十分にとり、規則正しい生活を心がけると回復がスムーズです。

生活習慣のアドバイス

• 水分をこまめにとる
• 尿意を我慢しない
• 毎日入浴やシャワーで清潔を保つ
• 下着は通気性の良いものを選び、締め付けすぎない
• ストレスをためない（免疫力に影響します）

食事と運動

特別な食事療法はありませんが、水分とバランスの良い食事が基本です。クランベリーが予防に役立つという研究もありますが、治療の代わりにはなりません。適度な運動は血流を良くし、免疫力を保つのに役立ちますが、発熱や痛みがあるときは無理をせず安静にしてください。

精神的健康と心の健康

尿路感染症の痛みや頻尿は、寝られなかったり外出しづらくなったりして、気分が落ち込むこともあります。症状が続くと不安も大きくなりますが、適切な治療でよくなる病気です。つらいときは家族や友人に話し、必要なら医師にも相談しましょう。

予防

日常生活の工夫で予防できることが多くあります。特に、水分を十分にとること、トイレを我慢しないこと、体を清潔に保つことが重要です。これまでの感染症を繰り返す場合は、医師に相談して予防の方法を考えてもらいましょう。

合併症

治療しない場合

• 感染が膀胱から尿管を通って腎臓に広がると、腎盂腎炎（じんうじんえん）という重い感染症になることがあります
• 高齢者では全身状態が急に悪くなることがあります
• まれに、血液中に細菌が入って全身に広がる敗血症（はいけつしょう）という命に関わる状態になることがあります
• 繰り返すと、腎臓の機能に影響が出ることがあります

長期的な見通し

尿路感染症は、早期に医療機関で適切な治療を受ければ、多くの場合数日～1週間程度で回復します。水分をしっかりとり、規則正しい生活を送りながら、医師の指示を守ることが何より大切です。不安なことがあれば、遠慮せずに医療者に相談してください。

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