尿路感染症（UTI）のフレアアップ：症状・対処・予防

概要

尿路感染症（UTI）とは、腎臓や膀胱、尿道など尿の通り道に細菌が入り込んで起こる感染症です。フレアアップ（悪化）とは、治まったと思っていた症状が突然戻ったり、ひどくなったりすることを指します。多くの場合、膀胱炎が原因です。

はい、とても一般的な感染症で、多くの女性が生涯に一度は経験します。

女性に特に多く、男性よりもかかりやすいと言われています。閉経後の女性、妊娠中の方、糖尿病などの持病がある方、尿道カテーテルを使用している方もリスクが高くなります。

症状

一般的な症状

• 排尿するときの痛みや焼けつく感じ
• 尿がにごる、または強いにおいがする
• いつもより頻繁にトイレに行きたくなる
• おしっこが終わってもまだ残っている感じ
• 下腹部や腰の痛み
• 尿に血が混じることがある

子供の症状

• 機嫌が悪い、ぐずる
• おしっこの回数が増える
• おしっこを漏らしてしまう（夜尿）
• 食欲がない

高齢者の症状

• ぼんやりする、意識がもうろうとする
• 体がだるい、元気がない
• 食欲がない、転びやすくなる
• 尿のにおいが強くなる
• 急にふらつく

原因

主な原因

• 細菌（多くは大腸菌）が尿道から入って膀胱や腎臓に感染する
• 尿を長時間ためておくことで細菌が増えやすくなる
• 性行為によって細菌が尿道に入り込む

リスク要因

• 女性であること（尿道が短く細菌が入りやすい）
• 閉経後の女性
• 尿路の形や働きの問題（結石・前立腺肥大など）
• 免疫力が低下している（糖尿病・高齢など）
• 水分をあまり取らない
• おりものや生理用品の使い方などで清潔を保てていない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 高熱や腰の痛みがある
• 吐き気や嘔吐がある
• 水分を取れない
• 尿がまったく出ない

定期受診を予約すべき場合：

• 排尿時の痛みや違和感が2日以上続く
• 血尿が見られる
• 再発を繰り返す

診断

病院では、尿検査（おしっこの中に細菌や白血球がいないか調べます）が一般的です。症状に応じて、血液検査やエコー（超音波）などの画像検査が行われることもあります。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（ちょうしけん：尿の中の細菌や白血球を調べる）
• 血液検査（炎症の程度を調べる）
• 超音波検査（腎臓や膀胱の状態を見る）
• 必要に応じて尿の培養検査（原因の細菌を特定する）

診察で予想されること

診察では、いつから症状が出たか、排尿の様子、過去の感染の有無などを聞かれます。気になることをメモして持っていくと、安心して話せます。尿検査のために、受診前に水分を取りすぎないようにしましょう。

治療

治療の中心は細菌を抑える抗菌薬（抗生物質）です。ただし、どの薬をどれだけの期間使うかは、医師が症状や年齢、原因に合わせて判断します。軽い場合は、水分をしっかり取り安静にすることで改善することもありますが、自己判断せずに医師の指示に従いましょう。

自宅でのセルフケア

• 水分をこまめに取る（水やお茶で1日1.5リットルを目安に）
• おしっこを我慢せず、こまめに出す
• 体を冷やさないよう温かくする
• カフェインや香辛料を避け、胃にやさしい食事にする
• 十分な睡眠と休息をとる

医療治療

医師の診断に基づき、細菌の増殖を抑える抗菌薬が処方されます。服用期間は症状に応じて決まりますが、自己判断でやめずに指示された期間は飲み切ることが大切です。痛みや発熱がある場合の対処法についても、医師や薬剤師に相談しましょう。

手術が検討される場合

通常は手術は必要ありません。ただし、尿路結石や尿の流れを妨げる問題が原因で感染を繰り返す場合は、その原因を治療するために手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

再発を繰り返す場合は、日々の生活習慣の見直しが重要です。症状が出ているときは無理せず、早めに休み、治ったあとも予防を意識しましょう。

生活習慣のアドバイス

• おしっこを我慢せず、こまめに行く
• トイレのあとは前から後ろへ拭く
• 通気性のよい下着を着用する
• シャワーや入浴で清潔を保つ
• ストレスをためず、十分な睡眠をとる

食事と運動

水分を充分に取り、バランスのよい食事を心がけましょう。運動は血流をよくし感染を防ぐ助けになりますが、疲れが強いときは無理をしないことも大切です。

精神的健康と心の健康

症状が繰り返すと「またか」という不安やストレスが生まれます。それ自体が免疫力や体の状態に影響することもあります。ひとりで抱え込まず、医師や家族、友人に話しましょう。

予防

はい、再発の予防は可能です。毎日の水分摂取や排尿習慣、清潔を保つ工夫によってリスクを大きく下げることができます。厚生労働省も、感染症予防のために手洗いや水分補給など基本的な対策を推奨しています。

ワクチン

現在、日本では一般的な尿路感染症を予防するワクチンは定期接種には含まれていません。ワクチンの利用可能性については、医師に相談するのがよいでしょう。

検診プログラム

特に健康診断の項目にはありませんが、症状がなくても尿検査で細菌が見つかることがあります。再発を防ぐためには、気になる症状があれば早めに検査を受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 膀胱だけでなく腎臓に感染が広がり、腎盂腎炎（じんうじんえん）という重い病気になることがあります。
• 高齢者や免疫力が低い方は、血液中に細菌が回る敗血症（はいけつしょう）という危険な状態になる可能性があります。
• まれに、再発を繰り返すことで腎臓の働きが低下することがあります。

長期的な見通し

適切な治療と生活習慣の改善で、多くの方は数日から数週間で症状がよくなります。再発を怖がりすぎず、「予防」と「早めの受診」を心がけてください。

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