子どもの尿路感染症（UTI）

概要

尿路感染症（にょうろかんせんしょう）とは、おしっこを作る腎臓（じんぞう）、おしっこを運ぶ管（尿管）、ためる袋（ぼうこう）、出す通り道（尿道）に細菌が入り、炎症を起こす病気です。子どもの場合、頻繁に見られる感染症のひとつです。

はい、子どもに比較的多く見られる感染症です。特に女の子や、1歳未満の男の子に多く見られます。

乳幼児から学童期まで、すべての年齢の子どもに起こります。膀胱の構造の違いから、乳幼児期以降は女の子のほうがかかりやすいと言われています。排尿機能や尿路の形に問題があるお子さんはより注意が必要です。

症状

一般的な症状

• おしっこのときに痛む、しみる
• いつもより回数が多い、または量が少ない
• 尿の色がにごる、へんなにおい

子供の症状

• 乳幼児では、原因のはっきりしない発熱が最も多い症状です。
• 食欲がない、吐く、下痢をする
• 機嫌が悪い、ぐったりする（特に乳児）
• おしっこのにおいが強い
• 体重が増えない、母乳やミルクを飲まない

高齢者の症状

• 学童期から思春期の子どもでは、大人と似た症状が現れます。
• 腰や背中が痛む
• 下腹部の痛み
• おしっこを我慢できない、尿意が近い
• 血が混ざったおしっこ

原因

主な原因

• 細菌が尿道から入り込み、膀胱などで増えることが主な原因です。
• 多いのは大腸菌（だいちょうきん）などの腸内細菌です。
• 便秘が続くと、尿路感染のきっかけになることがあります。

リスク要因

• おしっこを我慢する習慣
• 水分摂取が少ない
• おしりの拭き方を間違える（後ろから前へ拭く）など衛生面
• 膀胱や尿路の形の異常
• 排尿機能の問題（便秘や昼間のおねしょなど）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 1歳未満の乳児が熱を出した
• 尿がにごっている、血が混じっている
• 高熱、嘔吐、ひどい機嫌の悪さ
• 水分が取れない、おしっこの回数が極端に減った

定期受診を予約すべき場合：

• おしっこの痛みや違和感が続いている
• 尿のにおいが強い日が続く
• 繰り返し尿路感染を起こしている

診断

医療機関では、まずお話を聞き、お腹の触診などをします。疑わしい場合は尿検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（試験紙法:しけんしほう、顕微鏡での観察）
• 尿培養検査（尿の中の細菌を詳しく調べる）
• 場合によっては血液検査
• 繰り返す場合や重症な場合は、腎臓や膀胱の超音波検査など

診察で予想されること

検査は痛みを伴わない場合がほとんどです。乳幼児では、おしっこを採るための袋を貼ったり、清潔にした後に採る方法をとります。結果がわかるまで数日かかることもあります。

治療

尿路感染症は細菌による感染症なので、医師の処方による抗生物質での治療が基本になります。お子さんの年齢や症状の重さに合わせて、自宅で飲み薬を使うか、入院して点滴での治療を行うかを判断します。

自宅でのセルフケア

• 水分をこまめに飲ませる（おしっこの量を増やして細菌を洗い流す）
• 体を温かくして安静にする
• おしっこを我慢させない
• トイレ後の拭き方を前から後ろにする（女の子）
• 刺激の少ない食事（脂肪分や香辛料の多いものは避ける）

医療治療

医師の指導のもと、細菌の種類やお子さんの状況に合わせて抗生物質を適切な期間服用します。必ず処方された分を飲み切ることが大切です。ただし、この資料では具体的な薬の名前や用量はあえてお伝えしません。必ず医師・薬剤師にご相談ください。

手術が検討される場合

まれに、膀胱や尿路の形の異常が原因で感染を繰り返す場合があります。その際は専門の小児泌尿器科で、手術を含む根本的な治療を検討することがあります。

この病気と共に生きる

治療中は、お子さんの様子をよく観察し、水分と栄養の補給を心がけましょう。解熱後もしばらくは無理をさせず、ゆったり過ごしてください。

生活習慣のアドバイス

• お風呂はさっぱり入り、泡やせっけんを洗い流す
• 通気性の良い下着やゆったりしたズボンを選ぶ
• 排便は毎日規則的にする（便秘予防）
• 登園・登校は医師に相談して判断する

食事と運動

普段の食事は特別な制限はありませんが、便秘を防ぐために野菜や果物、水分をしっかりとることが大切です。激しい運動は避け、体調に合わせて遊びや軽い運動をしましょう。

精神的健康と心の健康

お子さんは治療中の不安や痛みを言葉にできないこともあります。抱っこや好きな絵本などで安心させてあげましょう。保護者も心配になるでしょうが、多くの場合、適切な治療で改善します。

予防

多くの場合、生活習慣で予防できます。おしっこを我慢させない、水分を十分に飲む、排便を整えることが大切です。

ワクチン

尿路感染症を直接予防する予防接種はありません。ただし、インフルエンザなどほかの感染症の予防は、結果として体力を保つのに役立ちます。

検診プログラム

尿路感染症自体の定期検診はありません。繰り返すお子さんでは、医師の判断で尿路の検査（超音波検査など）が行われることがあります。

合併症

治療しない場合

• 腎盂腎炎（じんうじんえん）という腎臓の感染症に進行する
• 腎臓に傷がつき、将来的に腎機能に影響することがある
• まれですが、菌血症（血液の中に細菌が入る）や敗血症（全身の重い感染症）のリスク

長期的な見通し

適切な治療を早めに受ければ、大多数の子どもは後遺症なく完全に回復します。初期のうちに診断・治療することがとても大切ですので、気になる症状があれば早めに受診してください。

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