高齢者の尿路感染症（膀胱炎・腎盂腎炎）

概要

尿路感染症（にょうろかんせんしょう）は、尿（おしっこ）の通り道に細菌が入って炎症を起こす病気です。膀胱炎（ぼうこうえん）や腎盂腎炎（じんうじんえん）などがあります。

はい、とてもありふれた感染症です。特に高齢になるほど、排尿機能や免疫力の低下などから起こりやすくなります。

一般的には女性に多い病気ですが、高齢の男性でも前立腺肥大や尿カテーテル使用などによって発症することがあります。加齢に伴い、誰でもかかる可能性があります。

症状

一般的な症状

• 排尿するときの痛み
• 尿が近い（頻尿）
• 尿が残っている感じがする（残尿感）
• 尿がにごる
• 腰や下腹部の痛み

子供の症状

• おなかの痛み
• 食欲がない
• 機嫌が悪い

高齢者の症状

• ぼんやりする、何となく元気がない
• 意識がもうろうとする
• 転倒しやすくなる
• 食欲低下
• 熱が出ないこともあります

原因

主な原因

• 細菌が尿道から膀胱に入って感染する
• 多くは大腸菌（だいちょうきん）という細菌による
• 尿道が短い女性では細菌が入りやすい

リスク要因

• 女性であること
• 水分をあまりとらない
• 排尿を我慢する
• 尿カテーテルを使っている
• 糖尿病や免疫力の低下
• 前立腺肥大
• 閉経後の女性ホルモンの変化

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 発熱がある
• ぼんやりするなど、様子がおかしい
• 腰やわき腹に強い痛みがある
• 吐き気や嘔吐がある

定期受診を予約すべき場合：

• 排尿時の痛みや頻尿などの軽い症状でも、早めに受診しましょう

診断

医師が症状を聞き、尿検査を行います。尿をとって、細菌や白血球（炎症のしるし）がないか調べます。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（尿のなかの細菌や白血球の確認）
• 尿培養（どの細菌か、どの薬が効くかを調べる）
• 血液検査（炎症の程度や全身への影響を調べる）
• 必要に応じて超音波などの画像検査

診察で予想されること

尿検査は簡単で、すぐに結果がわかることもあります。培養検査は数日かかることがありますが、原因の細菌に合った治療薬を選ぶために大切です。

治療

治療の中心は抗菌薬（抗生物質）です。医師があなたの状態に合わせて薬を選びます。水分をしっかりとることも、回復を助けます。

自宅でのセルフケア

• こまめに水分をとる
• 排尿を我慢しない
• 体を温かくする
• トイレのあとは前から後ろへ拭く
• 医師に勧められたケアを続ける

医療治療

通常は抗菌薬（細菌をやっつける薬）を医師の指示に従って飲みます。症状がよくなっても、指示された期間はしっかり飲み続けることが大切です。高齢者の場合は、脱水の改善や生活面でのケアも同時に行います。

手術が検討される場合

膀胱や尿道の構造に問題がある場合など、一部のケースで手術が検討されることがありますが、一般的な尿路感染症では手術は必要ありません。

この病気と共に生きる

治療中は、からだを休め、水分を十分にとりましょう。排尿の様子や症状の変化を観察し、無理をしないことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 水分をこまめに飲む
• おしっこを我慢しない
• 通気性のよい下着を選ぶ
• 毎日入浴するなど清潔を保つ

食事と運動

バランスのよい食事をとり、適度に体を動かしてください。便秘になりにくい食事や水分を心がけることも、尿路感染症の予防に役立ちます。

精神的健康と心の健康

感染症で具合が悪い間は、気分が落ち込んだり不安になったりすることもあります。周りの人の理解と気遣いが、回復の助けになります。

予防

完全に防ぐことはできませんが、日常生活の工夫でリスクを減らすことはできます。

合併症

治療しない場合

• 腎盂腎炎（腎臓の炎症）
• 血流感染症（敗血症）など重い感染症につながる可能性
• 症状が長引いたり、再発を繰り返したりする

長期的な見通し

早く治療すれば、ほとんどの場合は数日で改善します。高齢者でも、適切な治療とケアを受ければ、回復することが多いです。変化に早く気づいて受診することが何より大切です。

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