尿路感染症の治療選択肢

概要

尿路感染症は、ぼうこうや尿道、ときに腎臓などの尿の通り道に細菌が入って炎症を起こす病気です。排尿時の痛みや頻尿などの症状があらわれることが多く、適切に治療すれば改善しやすい病気です。

とても一般的な感染症で、特に女性では頻度の高い健康問題です。

女性、妊娠中の方、閉経後の女性、男性でも前立腺に問題がある方、排尿のカテーテルを使っている方、免疫力が低下している方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 排尿するときに痛みや焼けるような感じがある
• 尿が近く、何度もトイレに行く
• 尿の色が濁っていたり、血が混じったりする
• 下腹部や腰のあたりに重い感じや痛みがある

子供の症状

• 原因がはっきりしない熱が続く
• 機嫌が悪く、ぐずる
• 食欲が落ちる、吐く
• おしっこをするときに痛がる

高齢者の症状

• ぼんやりする、意識がはっきりしない
• 急にだるくなる、元気がない
• ふらついて転びやすくなる
• 典型的な排尿症状がなく、体調不良だけの場合もある

原因

主な原因

• 尿路に細菌が進入して増えることで起こります。多くは、腸などにいる大腸菌という細菌です。
• 性行為や衛生上のきっかけで細菌が尿道口から入ることがあります。
• 尿の流れが滞ると細菌が増えやすくなります。

リスク要因

• 女性の尿道は短く、細菌が入りやすい
• 閉経後のホルモン変化
• 膀胱や腎臓の結石、前立腺肥大などの尿の流れを妨げる病気
• 尿路のカテーテルを使用している
• 免疫力を低下させる病気や治療

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 高熱、腰痛、吐き気など腎臓の感染を疑う症状がある場合は、同じ日、できれば数時間以内に医療機関へ
• 妊娠中に症状が出た場合はすぐに医療機関へ

定期受診を予約すべき場合：

• 排尿時の痛みや頻尿などの症状が続いている場合は、通常の外来診療で相談してください

診断

尿路感染症は、尿を調べる検査（尿検査）と、問診による症状の確認によって診断されます。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（試験紙を使った検査）
• 尿沈渣（顕微鏡で尿の中の細胞や細菌を観察する検査）
• 尿培養（細菌の種類や薬の効き方を調べる検査）
• 必要に応じて超音波などの画像検査

診察で予想されること

医療機関で清潔な容器を渡され、途中の尿を少し採ります。結果はその場でわかることもありますが、培養検査は数日かかることがあります。痛みを伴う検査ではありません。

治療

細菌が原因の尿路感染症では、抗菌薬（こうきんやく）で治療するのが基本です。ただし、症状が軽い場合には自然に治ることもあります。治療の内容は、症状や検査結果、妊娠の有無などによって個別に決まります。自己判断で薬をやめたり、以前の薬の残りを使ったりしないでください。

自宅でのセルフケア

• 水分を多めにとり、尿の流れをよくする
• おしっこをがまんせず、こまめにトイレに行く
• カフェインやアルコール、強い香辛料はひかえる
• 下腹部や腰を温めて痛みを和らげる
• 医師や薬剤師に相談せずに市販薬を使わない

医療治療

医師が細菌感染と判断した場合、抗菌薬を数日から1週間程度服用する治療が一般的です。症状が重い場合や妊娠中の場合は、入院して点滴による治療が行われることもあります。使用する薬の種類や服用期間は、患者さんの状態によって医師が決めます。痛みが強い場合は、医療機関で痛みを和らげる薬を処方されることもありますが、市販の鎮痛薬を使うかどうかは薬剤師または医師に相談してください。

手術が検討される場合

尿路に結石や腫瘍など、構造上の問題が原因で尿の流れが悪い場合には、その原因に対する手術が検討されることがあります。感染症そのものに対して手術が行われることはほとんどありません。

この病気と共に生きる

治療中は、指示された薬を最後まで飲み切ることがいちばん大切です。症状が消えても自己判断でやめないでください。水分をこまめに取り、おしっこをがまんしない生活を心がけましょう。

生活習慣のアドバイス

• お風呂やシャワーで清潔を保つ
• 排便の後は、前から後ろへふく
• 性行為の前後や後には排尿する
• 刺激の強い洗浄剤や殺菌剤を使わない
• 通気性のよい下着を選ぶ

食事と運動

特別な食事制限はありません。バランスのよい食事と適度な運動で体の免疫力を保つことが助けになります。水分は尿の流れをよくするため、十分にとるようにしましょう。

精神的健康と心の健康

再発や治療が長引くと不安になることもありますが、多くの尿路感染症は適切な治療で改善します。ひとりで悩まず、気になる症状があれば医療機関に相談してください。

予防

完全に防ぐことは難しい場合もありますが、普段の水分補給と衛生習慣を整えることで、かかるリスクを下げることができます。

ワクチン

現在のところ、尿路感染症を予防するワクチンは日本では一般的に推奨されていません。

検診プログラム

健康診断で尿検査が行われることはありますが、症状がない方に尿路感染症の検査が特別に推奨されることはありません。

合併症

治療しない場合

• 腎盂腎炎（腎臓の感染症）へ進行することがある
• 血流に細菌が入り、菌血症や敗血症という重い状態になることがある
• 妊娠中の場合、早産や低出生体重児のリスクが高まることがある

長期的な見通し

尿路感染症は非常に治療しやすい病気です。ほとんどの場合、適切な治療により数日から1週間で症状がよくなります。まれに再発することもありますが、その場合も医療機関で相談しながら管理できるので安心してください。

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