Folic acid before pregnancy

概要

葉酸（ようさん）は、ビタミンB群の一種で、赤ちゃんの神経管（しんけいかん）の正常な発達に欠かせない栄養素です。妊娠前から妊娠初期に十分な量を摂取することで、神経管閉鎖障害（しんけいかんへいさしょうがい）という赤ちゃんの脊髄や脳の重い先天性異常を予防できます。

妊娠可能な年齢の女性の多くは、葉酸の重要性を十分に認識していないことがあります。しかし、妊娠を考える時期の健康習慣として、葉酸摂取は非常に一般的な予防策です。

妊娠を計画している女性や、妊娠する可能性のあるすべての女性に影響します。特に、葉酸が不足しやすい食生活の方や、特定の病気（例：糖尿病、てんかん）のある方は注意が必要です。

症状

一般的な症状

• ほとんどの女性は、葉酸が不足していても初期症状はありません。
• 葉酸不足が進行すると、疲れやすさ、息切れ、顔色の悪さ、動悸などの貧血症状があらわれることがあります。

子供の症状

• このテーマは妊娠前の予防が中心ですので、子どもの症状は該当しません。

高齢者の症状

• 高齢者では葉酸不足が貧血や認知機能の低下に関わることがありますが、妊娠前の対策が主な焦点です。

原因

主な原因

• 葉酸は食べ物から摂取する必要がありますが、調理や保存で壊れやすいため、食事だけでは十分な量を確保するのが難しいことがあります。
• 妊娠すると葉酸の必要量が増えるため、不足しやすくなります。

リスク要因

• 野菜や果物が少ない偏った食事
• アルコールの過剰摂取
• 妊娠中のつわりで食事がとれない時期
• 特定の薬（例：抗てんかん薬）の服用
• 肥満や糖尿病

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 妊娠が判明した時点で、なるべく早く産婦人科を受診し、葉酸の摂取について相談してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 妊娠を考え始めたら、健康診断やブライダルチェックの機会に、葉酸の必要性について医師や助産師に確認しましょう。
• すでに葉酸サプリメントを飲んでいる場合でも、適切な量かどうか薬剤師に相談することをおすすめします。

診断

葉酸が不足していないかどうかは、血液検査で血清葉酸値（けっせいようさんち）や赤血球葉酸値を測定することでわかります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（血清葉酸、赤血球葉酸）
• 必要に応じて、ホモシステイン値という別の指標も測定することがあります。

診察で予想されること

血液検査は通常の採血で行います。結果は数日でわかります。もし不足が認められれば、医師から適切なサプリメントの使用や食事指導を受けられます。

治療

葉酸不足への対応は、主に食事とサプリメントによる摂取量の増加です。妊娠前から妊娠初期にかけて、十分な葉酸を確実に体内に取り入れることが治療ではなく「予防」になります。

自宅でのセルフケア

• 緑黄色野菜（ほうれん草、ブロッコリー、にんじんなど）、果物（オレンジ、いちご）、レバー、豆類を積極的に食べる。
• 調理法を工夫する（葉酸は水に溶けやすいので、茹でるより蒸す・電子レンジを使うと壊れにくい）。
• 妊娠を考え始めたら、毎日葉酸サプリメントを決まった時間に飲む習慣をつける。

医療治療

医師や助産師の指導のもと、葉酸サプリメントを1日あたり400μg（0.4mg）追加摂取することが一般的な予防法です。よりリスクの高い方（例：過去に神経管閉鎖障害の児を出産した方）には、医師からより高用量（ただし具体的な数値はここでは記載しません）が推奨されることがあります。ただし、自己判断で過剰摂取しないように注意が必要です。

手術が検討される場合

このテーマに手術は関係ありません。

この病気と共に生きる

妊娠前からの葉酸摂取は、毎日のちょっとした習慣で続けられます。サプリメントを朝食後などに飲むようにすると忘れにくくなります。

生活習慣のアドバイス

• バランスの良い食事を心がけ、特に葉酸が豊富な食品を毎日の献立に取り入れる。
• 葉酸サプリメントを毎日決まった時間に飲む。
• 規則正しい生活と適度な運動で、妊娠に備えた体づくりをする。

食事と運動

葉酸はほうれん草、枝豆、アボカド、オレンジ、納豆などに多く含まれます。また、レバーには非常に多く含まれますが、妊娠中はビタミンAの過剰摂取に注意する必要があるため、食べすぎには注意しましょう。適度なウォーキングやストレッチで血流を良くすることも、栄養の吸収に役立ちます。

精神的健康と心の健康

妊娠の準備は楽しみでもあり、同時に不安も感じるかもしれません。葉酸摂取は確実な予防策のひとつであり、自分と赤ちゃんを守る行動として前向きに捉えましょう。必要ならパートナーや家族に相談したり、助産師のサポートを受けることも大切です。

予防

はい。妊娠を計画しているすべての女性が、妊娠の少なくとも1か月前から妊娠3か月まで、毎日葉酸を十分に摂取することで、赤ちゃんの神経管閉鎖障害の多くを予防できます。食事だけでは不十分なため、サプリメントの活用が勧められます。

ワクチン

ワクチンは関係ありません。

検診プログラム

通常の健康診断では葉酸値の測定は行われませんが、妊娠前の健診で希望すれば血液検査を受けられます。また、妊娠が確定した後の初期の超音波検査で、神経管閉鎖障害の有無を調べることができます。

合併症

治療しない場合

• 赤ちゃんの神経管閉鎖障害（二分脊椎、無脳症など）のリスクが高まります。
• 母体の葉酸不足による巨赤芽球性貧血（きょせきがきゅうせいひんけつ）を起こすことがあります。

長期的な見通し

適切な時期に葉酸を摂取すれば、神経管閉鎖障害のリスクを大幅に減らせることが科学的に証明されています。妊娠前から意識して行動することで、多くの赤ちゃんが健康に生まれる可能性が高まります。希望を持って、一歩ずつ準備を進めていきましょう。

サポートを探す

地域の団体

• 厚生労働省「妊娠前の女性のための葉酸情報」 ↗ · 日本
• 日本産科婦人科学会 ↗ · 日本

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