尿もれ・失禁のリスクを減らすには

概要

尿失禁（にょうしっきん）とは、咳やくしゃみをしたとき、重いものを持ったとき、または急に尿意を感じたときに、尿が自分の意思とは無関係にもれてしまう状態のことです。膀胱（ぼうこう）や尿道を支える筋肉、神経のトラブルが原因で起こります。失禁は治療や生活の工夫で改善できる場合が多くあります。

はい、とてもよくある症状です。日本では成人女性の約3人に1人が悩んでいると言われます。男性でも加齢に伴って増え、かくれ尿もれを含めると実際はさらに多いと考えられています。

失禁はどの年代でも起こり得ます。女性では出産後や閉経後に、男性では前立腺（ぜんりつせん）の治療後や加齢に伴って増えます。子どもでは夜尿（おねしょ）として現れることもあります。高齢者ではトイレまでの移動が間に合わずにもれることもあります。

症状

一般的な症状

• 咳・くしゃみ・笑ったときに尿がもれる（腹圧性尿失禁）
• 急にトイレに行きたくなり、我慢できずにもれる（切迫性尿失禁）
• 尿意を感じてからトイレに間に合わずに漏れることがある
• 夜、寝ている間におしっこがもれる（夜尿）

子供の症状

• 夜寝ている間におねしょをする（夜尿症）
• 日中もおしっこが近い、もれる
• おしっこのときに痛みや違和感を訴える
• 便秘を伴うことが多い

高齢者の症状

• トイレに急いで転倒しそうになる
• 夜中に何度もおしっこで目が覚める
• パッドや下着の交換が頻繁に必要になる
• 殿部（おしり）や太ももにおむつかぶれや皮膚のただれができる

原因

主な原因

• 骨盤底筋や尿道の周りの筋肉が弱る（加齢、出産など）
• 膀胱をコントロールする神経の障害（脳卒中、糖尿病、脊髄の病気など）
• 膀胱の筋肉が過剰に収縮する〈過活動膀胱〉
• 前立腺肥大症や前立腺がん治療の影響（男性）
• 便秘や慢性的な咳、特定の薬の副作用

リスク要因

• 出産の経験（特に経腟分娩）
• 慢性的な便秘
• 糖尿病などの慢性疾患
• 重い物を持ち上げる仕事や運動

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 失禁と同時に、尿が出ない・激しい痛み・発熱がある場合
• 突然の手足の麻痺や意識障害を伴う場合

定期受診を予約すべき場合：

• 尿もれが続いて日常生活に支障がある
• 夜間の頻尿で眠れない
• 尿もれをきっかけに外に出るのが不安になる
• 尿路感染を繰り返す

診断

医師があなたの症状や生活の様子を詳しく聞き取り、必要に応じて検査を行います。排尿の時間や量を記録する「排尿日記」をつけることが役立つ場合もあります。

行われる可能性のある検査

• 尿検査：尿路感染や血尿の有無を確認します
• 残尿測定：排尿後に膀胱にどれくらい尿が残っているかをエコーで調べます
• 尿流測定：おしっこの勢いや量を測定します
• 内診（女性）や直腸診（男性）：骨盤底筋の状態を確認します
• 詳しい検査が必要な場合は、ウロダイナミクス検査などを行うこともあります

診察で予想されること

診断は一つの検査だけでなく、あなたの症状と複数の検査結果を合わせて判断されます。無理な検査は少なく、多くの場合リラックスして話せる時間が中心です。不安なことや困っていることは、事前にメモして持っていくと、スムーズに伝えられて安心です。

治療

失禁の治療は、まず骨盤底筋トレーニングや生活習慣の改善など、負担の少ない方法から始めます。それでも効果が十分でない場合は、医師と相談しながら行動療法や薬物療法など次のステップを検討します。

自宅でのセルフケア

• 骨盤底筋トレーニング：骨盤の底にある筋肉を意識的に締めたり緩めたりして鍛えます
• 膀胱訓練：トイレへ行く間隔を少しずつ延ばし、膀胱をコントロールする練習をします
• 水分は一度に多く飲まず、1日1.5〜2リットルを目安にこまめにとります
• 便秘を防ぐことで、膀胱への圧迫を減らします
• カフェインやアルコール、炭酸飲料は膀胱を刺激しやすいため控えめにします
• 適正体重を保つようにします

医療治療

薬物療法では、膀胱の過剰な収縮を抑えて排尿をコントロールしやすくするお薬が使われることがあります。また、骨盤底筋への電気刺激療法や、排尿のタイミングを整える行動療法などのプログラムも行われます。これらの治療は必ず医師の診断に基づいて行われ、あなたの状態に合わせて組み合わせが決まります。

手術が検討される場合

手術は、生活に大きな支障があり、他の治療で十分に改善しない場合に検討されます。膀胱や尿道を支える組織の修復や、尿道を支えるテープを入れる方法など、病状や原因に応じた手術法があります。手術が必要かどうかは泌尿器科専門医とよく相談して決めます。

この病気と共に生きる

失禁があっても、適切な工夫で快適な生活を送ることは可能です。排尿の時間を決めたり、吸収パッドや防水シーツなどのケア用品を上手に使うことで、外出や旅行も続けられます。水分を控えすぎるとかえって尿路感染や脱水の原因になるため、適切な量を飲むことを心がけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日決まった時間にトイレへ行く
• 骨盤底筋トレーニングを毎日の習慣にする
• ウォーキングなどの適度な運動で体重を維持する
• 喫煙をやめる（せきや膀胱の健康にも良い）
• 脱ぎやすい服や、必要に応じたパッドの使用を工夫する

食事と運動

バランスの良い食事に加え、便秘予防のために食物繊維や水分を十分にとることが大切です。のどの渇きを感じていないときもこまめに水分を補給しましょう。運動は、ウォーキングなどの有酸素運動に骨盤底筋トレーニングを組み合わせると効果的と言われています。

精神的健康と心の健康

尿もれは恥ずかしさや不安を感じやすく、外出や人との交流を避けたくなることもあります。睡眠不足や疲れが続くと気分が落ち込んだり、ストレスが強くなったりすることもあります。そのようなときは、自分を責めず、家族や友人、医療者に気持ちを話してください。

予防

すべての失禁を予防することはできませんが、リスクを減らせることは多くあります。骨盤底筋を日ごろから鍛える、適正体重を保つ、便秘を予防する、禁煙するといった取り組みが有効です。特に出産後の骨盤底筋トレーニングは、将来の失禁予防に役立つとされています。

合併症

治療しない場合

• 尿路感染症（膀胱炎や腎盂腎炎）を繰り返す
• おしっこが皮膚に触れることでおむつかぶれや皮膚炎が起きる
• 夜間の頻尿による睡眠不足や転倒リスクの増加
• 外出を避けるようになり、社会とのつながりが減る
• ストレスやうつ症状、生活の質の低下

長期的な見通し

失禁は原因をしっかり調べ、適切な対策をとることで、多くの場合改善が見込めます。たとえ完全に治らなくても、症状をうまくコントロールして、快適な毎日を送ることができます。一人で悩まず、まずは医療機関に相談してみてください。あなたの状態に合わせたサポートや治療法があります。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。