腎臓を守る生活習慣のヒント

概要

腎臓は、体内の余分な水分や老廃物をろ過して尿として排出する、そら豆ほどの大きさの臓器です。慢性腎臓病（CKD）は、腎臓の働きが何か月から何年もの間、ゆっくりと低下していく病気です。最初はほとんど症状がないこともありますが、進行すると腎臓の働きを補う治療が必要になることもあります。

はい、日本では成人の約8人に1人が慢性腎臓病（CKD）と推定される、身近な病気です。

高齢者、糖尿病・高血圧のある方、家族に腎臓病の人がいる方に多く見られますが、誰でもかかる可能性があります。

症状

一般的な症状

• 疲れやすい
• 脚や顔のむくみ
• 尿の出方の変化（泡立つ、量が少ない、夜中に何度もトイレ）
• 食欲がない
• 息切れがする

子供の症状

• 発育の遅れ
• おねしょが続く
• 理由のない吐き気や嘔吐
• 顔やまぶたのむくみ

高齢者の症状

• ぼんやりする・意識がもうろうとする
• 食欲低下と体重減少
• むくみや尿の変化に気づきにくい
• 夜間の頻尿

原因

主な原因

• 高血圧（こうけつあつ）
• 慢性糸球体腎炎（腎臓の中のろ過装置が炎症を起こす病気）

リスク要因

• 家族に腎臓病の人がいる
• 心臓病の既往
• 長期間の薬の服用（特に痛み止めなど）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急な尿の変化（血尿、ほとんど出ない）
• 突然の激しいむくみ
• 息苦しさや胸痛がある

定期受診を予約すべき場合：

• 年に1回の健康診断で腎機能の検査を受ける
• 糖尿病・高血圧の治療を受けている人は、定期通院の際に腎臓の値も確認してもらう

診断

血液検査と尿検査が中心です。血液中のクレアチニンという値から推算糸球体ろ過量（eGFR）を計算し、腎臓の働きを調べます。尿検査でたんぱく尿がないかも確認します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（eGFR・クレアチニン）
• 尿検査（たんぱく尿・血尿）
• 腹部超音波検査（腎臓の形や大きさ）
• 必要に応じて腎生検（組織を取って調べる検査）

診察で予想されること

特別な準備はほとんど必要なく、問診と採血・採尿が中心です。時間は1時間ほどで終わることが多いです。もし病名がついても、一緒に治療方針を決めていきます。

治療

慢性腎臓病の治療は、原因となる病気の管理と、腎臓に負担をかけない生活習慣が中心です。進行度に合わせて、食事療法、運動療法、薬物療法を組み合わせます。

自宅でのセルフケア

• 塩分を控える（1日6g未満が目標の目安とされていますが、医師の指示に従いましょう）
• たんぱく質の摂りすぎに注意する
• 水分は医師の指示に従って適切に摂る
• 血圧を定期的に測る
• 禁煙・節酒をする
• 市販の痛み止めをむやみに使わない（腎臓に負担がかかることがあります）

医療治療

血圧を下げる薬、糖尿病の治療薬、貧血や骨の病気を防ぐ薬などがあります。薬の種類や量は腎臓の働きに合わせて医師が調整します。必ず処方されたとおりに使いましょう。

手術が検討される場合

腎臓の働きが極端に低下した場合には、透析治療を始めるための手術や、腎移植の手術が選択肢になることがあります。人工透析は血液を機械でろ過する治療で、外来で通いながら行う方法などがあります。

この病気と共に生きる

毎日の服薬を忘れずに行い、血圧や体重を記録しましょう。通院を続け、検査結果に応じて生活習慣を調整することが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい食事と睡眠
• 医師に相談しながらの適度な運動（ウォーキングなど）
• ストレスをためない工夫（趣味や相談）
• アルコールは控えめに
• かかりつけ医にすべての市販薬を相談する

食事と運動

腎臓に負担をかけない食事として、減塩と、たんぱく質・カリウム・リンの摂り方の調整が大切です。ただし、病期によって適切な量は異なるので、管理栄養士の指導が役立ちます。運動は、軽いウォーキングなど、無理のない有酸素運動を週数回を目安にしましょう。

精神的健康と心の健康

慢性の病気を抱えると、不安や気分の落ち込みを感じることがあります。それは自然なことです。一人で抱え込まず、家族や友人、医療者に話しましょう。つらい気持ちが続くときや、自分を傷つけたい気持ちがあるときは、すぐに精神科医や相談機関に連絡してください。命の危険がある場合は119番を呼びましょう。

予防

慢性腎臓病の進行は、早期発見と生活改善によって遅らせることができます。健康な人でも、塩分を控えめにし、適度な運動を心がけ、禁煙することで腎臓病のリスクを下げられます。

ワクチン

腎臓病の患者さんは感染症にかかりやすいため、インフルエンザや肺炎球菌のワクチン接種を医師と相談して受けることが勧められます。

検診プログラム

年に1回の健康診断では、尿検査と血液検査で腎臓の数値を確認できます。糖尿病や高血圧などのリスクがある人は、定期的に腎機能をチェックしましょう。

合併症

治療しない場合

• 腎不全（腎臓の働きが極端に低下する状態）
• 心血管疾患（心筋梗塞や脳卒中）のリスク上昇
• 骨がもろくなる（骨ミネラル代謝異常）
• むくみや息苦しさの悪化

長期的な見通し

慢性腎臓病はゆっくり進行する病気ですが、治療と生活習慣の見直しによって進行を大きく遅らせることができます。多くの人が日常生活をこれまで通り送りながら、長く健康を保っています。怖がりすぎず、一歩ずつ取り組んでいきましょう。

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