腎臓の健康を守るために – 腎臓病のリスクを減らすことについて

概要

腎臓病のリスクを減らすというのは、腎臓が傷むのを防いだり、腎臓の病気を早く見つけたりすることです。腎臓は、血液をきれいにし、余分な水分や老廃物を尿として体の外に出す大切な臓器です。また、血圧を調整する役割もあります。腎臓の病気は早期には症状が出にくいため、健康診断や生活習慣の見直しを通じて、リスクを減らすことが大切です。

日本では、成人のおよそ8人に1人が慢性腎臓病（まんせいじんぞうびょう）といわれています。慢性腎臓病とは、腎臓の働きがゆっくりと落ちていく病気です。

糖尿病や高血圧がある人、肥満の人、喫煙している人、家族に腎臓病の人がいる人、高齢者は腎臓病になりやすいとされています。また、心臓病や血管の病気がある人も注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 初期には症状がほとんどないことが多い
• むくみ（特にまぶたや足、くるぶし）
• いつもより疲れやすい、体がだるい
• 尿の出方の変化（回数が増える、泡立つ、色が濃い）
• かゆみを伴う皮膚のトラブル

子供の症状

• 顔や手足のはれ
• 食欲がない
• 成長がゆっくりになる
• ねむけが強く、元気がない

高齢者の症状

• むくみに気づきにくいこともある
• 認知症のようなぼんやりした状態になることがある
• ふだんと違うだるさや食欲低下

原因

主な原因

• 糖尿病（高血糖が腎臓の血管を傷つける）
• 高血圧（血圧が高いと腎臓への負担が大きくなる）
• 慢性糸球体腎炎（腎臓のろ過装置に炎症が起こる）
• 多発性のう胞腎（腎臓に液体の袋ができる遺伝性の病気）
• 市販の痛み止めなどを長期間たくさん使うこと
• 脱水症状をくり返すこと

リスク要因

• 家族に腎臓病の人がいる
• 高齢である
• 喫煙習慣がある
• 太りすぎ
• 塩分をとりすぎる食事
• 水分をあまり飲まない
• ほかの慢性の病気（心臓病など）を持っている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 息苦しさや胸の痛みがある
• 尿が急にでなくなった
• 意識がはっきりしない
• けいれんがある

定期受診を予約すべき場合：

• 尿検査や血液検査で腎臓の値が異常といわれた
• 糖尿病または高血圧と診断されている
• 家族に透析治療を受けている人がいる
• 毎年の健康診断で腎臓の項目（尿たんぱくなど）を必ず確認する

診断

腎臓の働きを調べるために、血液検査、尿検査、血圧測定が行われます。必要に応じて、超音波（ちょうおんぱ）検査で腎臓の形や大きさを確認することもあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査：腎臓のろ過機能を表すeGFR（推算糸球体ろ過量）を調べます
• 尿検査：尿にたんぱくが出ていないか、血が混じっていないかを調べます
• 血圧測定：高血圧の有無を確認します
• 超音波検査：腎臓の大きさや形、のう胞（液体の袋）の有無をみます

診察で予想されること

医師から、これまでにかかった病気、使っている薬、生活習慣（食事や飲酒、喫煙など）、家族の病歴について質問があります。そのあと、血液と尿の検査があり、結果をもとに腎臓の健康状態を説明してもらえます。

治療

腎臓病の治療の目標は、進行を遅らせて、できるだけ長く腎臓の働きを保つことです。原因となる病気（糖尿病や高血圧など）をきちんと管理し、生活習慣を整えることが基本になります。

自宅でのセルフケア

• 医師から処方された薬は指示どおりに飲む
• 自宅で血圧を測り、記録する
• 糖尿病がある場合は、血糖値の管理を続ける
• 禁煙する
• お酒はほどほどにする
• 適度な運動を続ける（毎日30分程度の軽いウォーキングなど）
• 体調の変化をメモして受診時に伝える

医療治療

薬の治療では、血圧を下げる薬や、糖尿病の薬、むくみをとる薬などが用いられます。近年は、腎臓を保護する働きがある薬も使われています。医師がその人に合った治療法を説明しますが、市販薬を自己判断で使うのは避けてください。

手術が検討される場合

腎臓病が末期まで進み、腎臓の働きがほとんどなくなった場合は、透析治療（人工的に血液をきれいにする治療）や腎臓移植（健康な腎臓を移植する手術）が検討されることがあります。ただし、早い段階で見つけてしっかり治療すれば、手術が必要になるケースは減らせます。

この病気と共に生きる

腎臓病は、コントロールを続けることがとても大切です。定期的に通院し、指示された検査を受けるようにしましょう。毎日の血圧や体重の記録が、腎臓の状態の変化に気づく助けになります。

生活習慣のアドバイス

• 塩分をひかえめにする
• 水分はのどが渇いたときに適量を飲む（医師の指示があればそれに従う）
• たんぱく質のとりすぎに注意する（腎臓が弱っている場合）
• 週に数回、無理のない運動をする
• 禁煙を心がける
• かぜなど感染症を予防する

食事と運動

食事は、塩分を控えめにして、新鮮な野菜や果物を食べましょう。肉や魚などは必要量だけにし、加工食品やインスタント食品ばかりにならないようにします。運動は、ウォーキングや軽い体操などの有酸素運動がおすすめですが、血圧やむくみなどに合わせて、医師や管理栄養士のアドバイスを受けてください。

精神的健康と心の健康

腎臓病は完治しにくく、生活の管理が必要な病気です。このため、不安や気持ちの落ち込みを感じる方も少なくありません。気持ちがつらいときは、ひとりで抱え込まず、家族や友人、医師に話してみましょう。

予防

腎臓病は、多くの場合、日ごろの生活習慣を整えることで予防や進みを遅らせることができます。特に、血圧と血糖値を正常に保つこと、塩分を控えること、水分を適度にとること、禁煙することが大切です。

ワクチン

腎臓病の人は感染しやすく、感染症がきっかけで腎臓の状態が悪化することがあるため、インフルエンザや肺炎球菌などのワクチン接種を検討しましょう。接種については、かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

日本では、職場や地域の健康診断で尿検査や血液検査が行われます。特に40歳以上の方は、特定健康診査（メタボリックシンドローム検診）でも腎臓のチェックが含まれています。年に一度は必ず受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 腎臓の働きがさらに低下して、透析治療が必要になる
• 心臓病や脳卒中などの血管の病気が起きやすくなる
• 貧血（血が不足してだるくなる）
• 骨がもろくなる
• むくみや息苦しさなどの症状が日常生活に影響する

長期的な見通し

腎臓病は早期に見つけて治療を始めれば、進行を大きく遅らせることができます。現在は治療の選択肢も増えており、透析や移植の技術も進歩しています。あきらめずに、医師と一緒に自分に合った方法を続けていくことが大切です。

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