腎臓結石のリスクを減らすには

概要

腎臓結石（じんぞうけっせき）とは、尿の中のカルシウムやシュウ酸などが固まって、腎臓の中に石のようなもの（結石）ができる病気です。できる場所によって「尿路結石」とも呼ばれます。

日本では一生のうちに約10人に1人が尿路結石を経験すると言われる、比較的多い病気です。

30～50歳代の男性に多いですが、女性や子どもでも発症することがあります。最近では女性の患者さんも増えています。

症状

一般的な症状

• 腰や背中に突然現れる強い痛み
• 痛みが下腹部や足の付け根に広がる
• 尿に血が混じる
• 吐き気やおう吐
• 尿の頻度が増える、または尿がしみるような感じ

子供の症状

• 腹部の痛み（とくにみぞおちやへその周り）
• 理由のないぐずりや不機嫌

高齢者の症状

• 痛みを感じにくく、発熱や尿の異常だけが見られることもある
• 全身のけん怠感や食欲低下

原因

主な原因

• 尿が濃くなる（水分不足）
• シュウ酸やカルシウムが尿中に多い
• 尿の流れが悪くなる場所がある

リスク要因

• 水分摂取の不足（特に汗をかく季節）
• 塩分や動物性たんぱく質の摂りすぎ
• 肥満やメタボリックシンドローム
• 家族に尿路結石の人がいる
• 尿酸値が高い、または繰り返す尿路感染

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の強い痛みがある
• 痛みとともに発熱がある
• 吐き気が続いて水も飲めない

定期受診を予約すべき場合：

• 血尿が続く
• 過去に結石になり、再発予防のために受診したい

診断

病院では、尿検査や血液検査、画像検査（CTや超音波、X線）などを行って、結石の有無や場所・大きさを確認します。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（血尿や感染の確認）
• 血液検査（腎臓機能やカルシウム・尿酸の確認）
• CT検査（最も詳しく結石を確認できる）
• 単純X線撮影（レントゲン）
• 超音波検査（エコー）

診察で予想されること

検査は外来で行われることが多く、痛みを伴うものではありません。強い痛みがある場合は、先に痛みを和らげる処置をしてもらえます。

治療

治療は結石の大きさや場所、症状によって異なります。小さな石は自然に排せつされるのを待つこともあります。大きい石や痛みが強い石は、からだの外から衝撃波で壊す方法や、細い管を入れて結石を回収する方法などが検討されます。

自宅でのセルフケア

• 十分な水分をとる（尿の色がうすい黄色になるくらいが目安）
• 食事は塩分を控えめにする
• 結石が確認できるまでは、無理に運動せず安静にする

医療治療

医療機関では、痛みを和らげる薬（痛みどめ）が使われることがあります。どの薬が適しているかは、結石の場所や患者さんの状態によって医師が判断します。また、尿中のカルシウムやシュウ酸のバランスを調整する薬が検討されることもあります。

手術が検討される場合

結石が大きく自然に排せつできない場合、尿管が詰まって腎臓に負担がかかる場合、強い感染症を伴う場合は、手術や尿路の処置が検討されます。

この病気と共に生きる

水分をこまめにとる習慣と、トイレを我慢しないことが基本です。腰や背中を温めると尿管が広がりやすくなり、結石の排せつを助けることがあります。

生活習慣のアドバイス

• 尿の色をチェックし、水分不足にならないようにする
• 汗をかいたら、その分の水分を補う
• 就寝前にもコップ1杯の水を飲む（寝ている間に尿が濃くなるのを防ぐ）
• 飲酒はほどほどにし、酔い覚ましの水分を忘れない

食事と運動

食事は塩分と動物性たんぱく質（肉や魚）を控えめにし、野菜や果物、乳製品をバランスよくとりましょう。ほうれん草などシュウ酸の多い食品を一度に大量に食べるのは避け、カルシウムを含む食品と一緒にとると吸収されにくくなります。適度な運動で体型を維持することも再発予防に役立ちます。

精神的健康と心の健康

突然の強い痛みや再発への不安は、心に大きな負担をかけることがあります。つらさはひとりで抱えず、家族や医師に相談してください。不安や不眠が続く場合は、心のケアも大切にしましょう。

予防

はい。尿路結石は、水分をしっかりとり、塩分を控えることで、かなりの割合で予防できます。日本の厚生労働省の健康情報でも、日常的な水分補給の大切さが示されています。すでに結石ができた人は、再発を防ぐために生活習慣の見直しが特に重要です。

ワクチン

尿路結石を予防するワクチンはありません。

検診プログラム

健康診断では尿検査や超音波検査が行われることがあります。尿路結石の既往がある人は、定期的に尿検査を受けることをおすすめします。また、結石の成分を調べることで、より個別の予防対策ができることがあります。

合併症

治療しない場合

• 腎臓に水がたまる（水腎症）
• 腎臓や尿路の感染症
• 腎機能が低下する

長期的な見通し

尿路結石は再発しやすい病気ですが、適切な治療と生活習慣の改善で、その後の経過はおおむね良好です。石の成分や原因を調べることで、より効果的に予防できます。焦らず、医師と相談しながら無理のない対策を続けていきましょう。

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