低血糖のリスクを減らすために

概要

低血糖とは、血液中の糖（ブドウ糖）が少なくなりすぎた状態のことです。体や脳は糖をエネルギーとして使うため、糖が不足すると、冷や汗やふるえ、動悸、めまいなどが起こります。適切に対処すれば回復しますが、重症になると意識を失うこともあります。

低血糖は糖尿病の治療を受けている人では決して珍しくありません。特にインスリンや特定の飲み薬を使っている人では、たびたび起こることがあります。糖尿病でない人でも、食事を抜いたり、激しい運動をしたりすると起こることがあります。

糖尿病患者さんのうち、インスリン治療や血糖を下げる薬を使っている人に多く見られます。また、高齢者や腎臓の働きが弱っている人、食事量が不安定な人も注意が必要です。まれに、糖尿病ではない子どもや若い女性にも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 手のふるえ
• 動悸（心臓がドキドキする）
• 強い空腹感
• 集中できない
• いらいらする

子供の症状

• ぐずる、泣き止まない
• 顔色が青白い
• 元気がない、ぼんやりする
• ふらふらする
• けいれんを起こすこともある

高齢者の症状

• 意識がもうろうとする
• 言葉が不明瞭になる
• 動作が遅くなる
• 転びやすくなる
• 夜間にうなされる、寝汗をかく

原因

主な原因

• 糖尿病の治療薬の効果が強すぎる
• 食事を抜いたり、量が少なかったりする
• 運動を急に増やした
• アルコールを空腹時に飲んだ
• 吐き気や下痢で食事がとれない

リスク要因

• インスリン治療をしている
• 血糖を下げる特定の飲み薬を使っている
• 食事の時間が不規則
• 高齢である
• 腎臓の働きが低下している

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 意識がおかしい
• 自分で糖分を補給できない
• 救急車を呼ぶべき状態（意識消失、けいれん）

定期受診を予約すべき場合：

• 低血糖を繰り返す
• 血糖値の変動が大きい
• 薬の調整や食事・運動の見直しが必要

診断

低血糖の診断は、症状と血糖値の測定結果を合わせて行います。症状があり、血糖値が低い場合は低血糖と考えます。食事や活動の状況も確認します。

行われる可能性のある検査

• 血糖値の測定（自己測定や病院での採血）
• 症状の詳しい聞き取り
• 原因を調べるための血液検査（インスリンやホルモンの具合）

診察で予想されること

医師は、あなたの症状や血糖値の記録、使っている薬、食事や運動の状況をもとに評価します。必要に応じて、血糖の下がりやすさを調べる検査が行われることもあります。

治療

低血糖の治療は、まず急な症状への対処と、再発を防ぐための原因への対応の2つに分けられます。急なときはすぐに糖分を補給することが基本です。

自宅でのセルフケア

• 低血糖のサインを感じたら、砂糖、ブドウ糖、ジュース、飴など、すぐに吸収される糖分を口に含む（ただし、糖尿病の治療中で医師の指示がある場合はその指示に従う）
• 意識がないときは、周囲の人が救急車を呼ぶ
• 低血糖になりやすい人は、糖分を含む食品を常に携帯する
• 食事や運動の量、時間を規則正しくする

医療治療

原因となっている薬の種類や量の調整は、医師が行います。糖尿病の治療薬を使っている場合、医師の指示なしに薬を変えたり止めたりしてはいけません。低血糖を起こしにくい薬への変更を検討することもあります。重症の場合、病院でブドウ糖の注射やホルモン剤による治療が行われることがあります。※薬の名前や具体的な用量は記載しません。

この病気と共に生きる

低血糖を予防するには、自分の体のサインを知り、食事・運動・薬のバランスを整えることが大切です。血糖値を記録し、低血糖を起こしたときの状況を振り返ると、原因が見つかりやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい食事を3食とる
• 空腹時に激しい運動をしない
• お酒を飲むときは食事を一緒にとる
• 低血糖になりやすい時間帯を把握する

食事と運動

食事は、炭水化物を抜きすぎず、野菜、たんぱく質、脂質を含むバランスのよい内容を心がけましょう。運動は、食後や補食（間食）のタイミングと合わせることで、低血糖を防ぎやすくなります。どのくらいの量を食べてよいかは医師や管理栄養士に相談しましょう。

精神的健康と心の健康

低血糖への不安が強いと、生活の質に影響することがあります。こわい思いをした経験があると、外出がおっくうになることもあります。そのような気持ちは一人で抱え込まず、医師や看護師に伝えましょう。必要に応じて、心のケアの専門家につながることもできます。

予防

低血糖は、原因に合わせた対策をとることで、多くの場合予防できます。特に糖尿病の治療を受けている人は、薬の使い方と食事・運動のバランスの見直しが効果的です。厚生労働省の関連ガイドラインでも、低血糖の予防と早期対応が推奨されています。

合併症

治療しない場合

• 低血糖をくり返すと、気づかないうちに重症化するリスクが高まります（無自覚性低血糖）
• 重度の低血糖は、意識障害やけいれんを起こし、脳に影響を与えることがあります
• 転倒や事故につながることもあります

長期的な見通し

低血糖は正しい知識と対策があれば、多くの場合うまくコントロールできます。薬や生活習慣を調整することで、起こる回数を減らすことが可能です。医師や医療チームと一緒に、あなたに合った予防策を見つけていきましょう。

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