骨粗しょう症のリスクを減らすには

概要

骨粗しょう症（こつそしょうしょう）は、骨の密度が低下して骨がもろくなり、骨折しやすくなる病気です。骨の中がスカスカになり、軽い転倒やくしゃみで骨が折れることもあります。

はい、とても一般的な病気です。日本では約1,300万人（男性約300万人、女性約1,000万人）がいるとも推定されています。

閉経後の女性と高齢者に最も多くみられます。でも、若い人でも栄養不足や運動不足、特定の病気や薬の影響で起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 骨粗しょう症自体には、初期にはほとんど症状がありません。
• 背中や腰の痛み、身長の低下、背中の曲がり（猫背）が現れることがあります。
• 日常の軽い動作（くしゃみ、重い物を持つ、布団を上げるなど）でも圧迫骨折を起こすことがあります。

子供の症状

• 子どもの骨粗しょう症はまれです。
• もし子どもが骨の痛みや、特に理由もなく骨折を繰り返す場合は、別の病気が隠れている可能性があります。

高齢者の症状

• 転倒による手首・腕・腰の骨の骨折は、骨粗しょう症のサインであることがあります。
• 背中や腰に徐々に現れる痛みや、身長が数センチ縮むこともあります。
• 背中が丸くなり、見た目の変化が現れることがあります。

原因

主な原因

• 加齢による骨の代謝の変化（骨を作るよりも壊す働きが上回る）。
• 閉経によってエストロゲン（女性ホルモン）が減り、骨密度が急速に低下する。
• カルシウムやビタミンDの不足、太陽の光を浴びる時間が少ないことも関係します。

リスク要因

• 50歳以上であること。
• 女性であること（特に閉経後）。
• 家族（両親や兄弟姉妹）に骨粗しょう症や骨折の人がいる。
• やせ型であること、体重が極端に少ない。
• 喫煙や過度の飲酒。
• 運動不足。
• ステロイド薬を長期にわたって使用している（薬の名前は挙げませんが、医師に相談してください）。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急な激しい腰痛や背中の痛みがある（すぐに受診を）。
• 転倒後に強い痛みがあり、歩けない（すぐに受診を）。
• 脚のしびれや筋力低下がある（すぐに受診を）。

定期受診を予約すべき場合：

• 50歳を超えていて、骨折のリスクが気になる。
• 身長が最近になって縮んでいく。
• 軽いケガでも骨折したことがある。
• 骨粗しょう症の家族歴がある。

診断

骨粗しょう症は、骨密度検査（DXA法）という、レントゲンに似た装置で腰や大腿骨（太ももの骨）の骨密度を測ることで診断されます。

行われる可能性のある検査

• 問診（年齢、家族歴、生活習慣、薬の使用歴などを確認します）
• 骨密度検査（DXA法）
• 血液検査や尿検査（骨粗しょう症に似た他の病気を除外したり、骨の代謝状態を調べたりします）
• 必要に応じて、背骨のX線検査（椎体骨折の有無を確認します）

診察で予想されること

骨密度検査は痛みのない検査です。服を着たまま検査台に寝るだけの場合が多く、10〜20分ほどで終わります。結果は数日後に説明されます。

治療

骨粗しょう症の治療の目標は「骨折を予防すること」です。生活習慣の見直しに加えて、医師から処方される薬が使われることがあります。治療は長期にわたりますが、早く始めるほど効果的です。

自宅でのセルフケア

• 1日あたりカルシウムを十分に摂る（牛乳、乳製品、小魚、緑黄色野菜など）。
• ビタミンDを適度に取り入れる（日光を浴びる、魚やきのこ類を食べる）。
• バランスの良い食事と、無理のない範囲での運動を心がける。
• 転倒を防ぐ環境づくり（段差の解消、手すりの設置、滑りにくい靴を履くなど）。

医療治療

医師から処方される薬には、骨が壊れるのを抑える薬や、骨の形成を助ける薬などがあります。どの薬が合うかは、患者さんの骨密度や検査結果、病歴によって医師が決めます。自己判断で薬を変えたりやめたりせず、必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

骨粗しょう症そのものに手術は行いません。ただし、骨折してしまった場合（特に太ももの骨の付け根や背骨など）には、手術が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

骨粗しょう症と診断されても、多くの人は今までと同じ生活を続けられます。無理をしないこと、転倒しないことが何より大切です。家の中の安全を見直し、必要なら杖や手すりを使いましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日無理のない範囲で体を動かす（ウォーキング、ラジオ体操など）。
• 喫煙・過度の飲酒を避ける。
• 背筋を伸ばして姿勢を保つ。
• 自宅の照明を明るくし、床に物を置かないようにする。

食事と運動

食事は、カルシウムとビタミンDを意識してとりましょう。乳製品、小魚、豆腐、葉物野菜などが良い栄養源です。運動では、軽い重量をかける運動（ウォーキングやダンスなど）が骨を強くするのに役立ちます。運動については、主治医や理学療法士に相談して、自分に合ったメニューを選んでください。

精神的健康と心の健康

骨折への不安から、家にこもりがちになり、孤独感やうつ状態になることもあります。そんな気持ちは自然なことです。家族や友人だけでなく、医師や自治体の相談窓口にも気軽に話してください。つらい気持ちが強く続くときは、医療機関やこころの健康相談電話の利用を検討しましょう。

予防

完全に予防できるわけではありませんが、対策によって骨の健康を守り、骨折のリスクを大きく減らすことはできます。特に若い頃から骨密度を高く保つことが将来の予防につながります。

ワクチン

インフルエンザや肺炎のワクチンは、病気による寝込みで骨が弱るのを防ぐ間接的な効果があります。体調を崩して動けなくなると、骨密度は低下しやすくなります。予防接種については医師に相談してください。

検診プログラム

日本では、骨粗しょう症の検診は地方自治体や職場で行われることがあります。特に65歳以上の女性や、リスク要因がある人は、お近くの医療機関で骨密度検査を受けることをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 背骨の圧迫骨折により、慢性的な腰痛や身長低下、猫背が進む。
• 太ももの骨の付け根（大腿骨）の骨折などが起こると、歩行能力が大きく低下し、生活の質が落ちる。
• 骨折後の安静によって筋肉が衰え、さらに転倒しやすくなる悪循環に陥る。

長期的な見通し

骨粗しょう症は、診断される前よりも骨が弱くなる前に気づけば、多くの場合、骨折せずに元気に過ごすことができます。治療を続け、生活習慣を見直せば、まず心配しすぎる必要はありません。今からできる一歩を、医療者と一緒に踏み出しましょう。

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