多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の症状と生活のヒント

概要

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）とは、女性のホルモンバランスが乱れ、排卵がうまく起こらず、生理が不順になる病気です。卵巣に小さな卵胞がたくさんできるのが特徴で、男性ホルモンが増えることで体毛が濃くなったり、ニキビができたりすることがあります。

はい。PCOSは妊娠可能な年齢の女性の約5〜15％に見られる、よくある病気です。

思春期以降の女性、つまり初めて生理が始まってから閉経までの年代の女性にみられます。特に20〜30代に診断されることが多いです。

症状

一般的な症状

• 生理が不順（間隔が空く、回数が少ない、止まる）
• 顔や体の体毛が濃くなる（多毛）
• ニキビができやすい、脂性肌
• 体重が増えやすい（特に腹部）
• 髪の毛が薄くなる（頭頂部）
• 妊娠しにくい（排卵が起こりにくいため）

子供の症状

• 10代では、生理が始まっても不順が続く。
• 思春期ニキビがひどい。
• 体重増加や体毛の濃さがみられる。
• ただし、思春期には一時的に起こることもあるため、診断には時間がかかることがある。

高齢者の症状

• 閉経が近づくと生理不順は目立たなくなることがあるが、糖尿病や高血圧、脂質異常症といった生活習慣病のリスクが高くなります。
• 体毛やニキビなどの症状は個人差があります。

原因

主な原因

• はっきりした原因はまだ分かっていませんが、遺伝的な要因と環境要因が関係していると考えられます。
• インスリン（血糖を下げるホルモン）が効きにくくなり、代償的にインスリンが増えると、卵巣が男性ホルモンを作りすぎることがあります。

リスク要因

• 家族歴（母親や姉妹がPCOSの場合）
• 太っている（特に腹部に脂肪がつきやすい）
• 体質的にインスリンが効きにくい（インスリン抵抗性）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい腹痛や大量の出血があるときは、すぐに婦人科を受診するか、状況に応じて救急車（119番）を利用してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 生理が3か月以上止まっている
• 生理の間隔が常に35日以上あく
• 体毛やニキビが気になり始めた
• 妊娠を希望しているがなかなか妊娠できない
• 急に体重が増えた

診断

PCOSの診断は、問診（症状を聞く）、身体診察、血液検査、超音波検査の結果を組み合わせて行います。診断基準としては、以下の3つのうち2つ以上が当てはまるとPCOSと診断されます：①排卵の障害による生理不順、②男性ホルモンが高い、またはその症状（多毛・ニキビ）がある、③超音波で卵巣に多数の小さな卵胞がみられる。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（ホルモン値、血糖値、インスリン値など）
• 超音波検査（卵巣の状態を確認）
• 血圧測定、コレステロールや中性脂肪の検査

診察で予想されること

婦人科での診察が一般的です。問診では生理の状態や体の症状について聞かれます。採血や超音波検査は数十分程度で終わります。診断に時間がかかることもありますが、焦らずに医師と一緒に情報を整理して進めましょう。

治療

PCOSの治療の目的は、症状を和らげ、妊娠を希望する場合は妊娠しやすい体を整え、長期的な健康問題を防ぐことです。治療は生活習慣の改善を基本に、症状に合わせて薬物療法などが組み合わされます。

自宅でのセルフケア

• 適度な運動（週に150分程度の歩行や軽い運動）
• バランスのよい食事（野菜・たんぱく質をしっかり、糖質は多くしすぎない）
• 体重を減らす（太っている場合は、体重の5％減で症状が改善することもある）
• 睡眠をしっかりとる、ストレスをためない

医療治療

医師は、ホルモンのバランスを整える薬（低用量ピルなど）、生理周期を調整する薬、インスリンの働きを助ける糖尿病治療薬などを処方することがありますが、薬の種類や服薬は必ず医師の指示に従ってください。妊娠を希望される場合は、排卵を促す治療も検討されます。

手術が検討される場合

排卵誘発の薬で効果が不十分な場合などに、卵巣の一部にごく小さな穴を開ける腹腔鏡下手術が行われることがありますが、決して一般的な治療ではありません。専門医とよく相談して決めます。

この病気と共に生きる

PCOSは長く付き合っていく病気ですが、毎日の生活リズムを整えることで症状を安定させることができます。自分のからだのサインに気を配り、無理をしないことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日ほぼ同じ時間に起床・就寝する
• 朝食を抜かない
• こまめに動く（エスカレーターの代わりに階段を使うなど）
• 禁煙する
• アルコールは適量にする

食事と運動

野菜やきのこ、海藻、豆類を多く含む、食物繊維の豊富な食事がすすめられます。糖分の多い飲み物やお菓子は控えめにします。運動は、早歩きや水泳など、息が少しはずむ程度のものを週に150分ほど行うと良いとされています。

精神的健康と心の健康

月経不順や体毛などの症状は、外見や自己評価に影響して心の負担になることがあります。また、妊娠しにくいことで不安や悲しみを感じることもあるでしょう。そうした感情は自然なことです。もし、自分を傷つけたい、消えてしまいたいという強い気持ちがあるときは、ひとりで抱え込まず、今すぐ信頼できる人に話すか、救急の医療機関に連絡してください（119番）。あなたの命は大切です。

予防

PCOSを完全に予防する方法は分かっていません。ただし、症状が出た後に生活習慣を改善することで、長期的な糖尿病や心臓病などのリスクを下げることができます。

ワクチン

PCOSを予防するワクチンはありません。

検診プログラム

定期的に血圧、血糖値、脂質（コレステロール）の検査を受け、体調の変化を見逃さないようにしましょう。

合併症

治療しない場合

• 不妊症（排卵が起こりにくいため）
• 2型糖尿病のリスクが高くなる
• 高血圧や脂質異常症（動脈硬化）のリスクが高くなる
• 子宮内膜が厚くなりすぎることがある（長く放っておくと子宮内膜がんのリスクが高まります）
• 睡眠時無呼吸症候群
• うつ状態や不安障害のリスクが高まることがある

長期的な見通し

PCOSは治療や生活習慣の改善によって多くの症状を管理できます。妊娠を希望する場合も、医療の助けがあれば可能性は十分にあります。長期的な健康リスクも、定期的な検査と予防策で軽減できます。決してひとりで悩まず、医療者と一緒にケアしていきましょう。

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