PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）の症状と旅行のヒント

概要

PCOS（ピーコス）は、多嚢胞性卵巣症候群とも呼ばれるホルモンの病気です。月経周期をコントロールするホルモンのバランスが崩れ、卵巣がうまく働かなくなります。卵子が成熟しなかったり、排卵が起こらなかったりします。卵巣の中に小さな袋（卵胞）がいくつも見られることがあるため「多嚢胞性卵巣」という名前がついていますが、すべての人に嚢胞があるわけではありません。

はい、とてもよくある病気です。日本では、10代から40代までの女性の約5〜10人に1人がPCOSではないかと言われています。ただし、自覚症状が少なく、気づかずにいる人も多くいます。

PCOSは、月経が始まった後の10代から40代までの、妊娠する可能性がある年齢の女性に多く見られます。体質や生活習慣によって症状のあらわれ方は人それぞれです。

症状

一般的な症状

• 月経周期が不規則（順番が遅れたり、飛んだりする）
• 月経がない期間が続く（無月経）
• 月経量が多い、または少ない
• にきびが増える、または治りにくい
• 顔や胸、背中などに体毛が濃く生える
• 頭髪が薄くなる
• 体重が増えやすい、減りにくい
• 首のまわりやわきの下など、皮膚が黒ずむ
• 気分の落ち込みや不安を感じることもある

原因

主な原因

• はっきりした原因はまだわかっていません
• 遺伝が関係することがある
• インスリン抵抗性（体でインスリンが効きにくく、血糖を下げるために余分にインスリンが出る状態）が関係することがある
• 体内の男性ホルモン（アンドロゲン）が少し多くなることも関係する

リスク要因

• 家族（姉妹や母）にPCOSの人がいる
• 太りすぎまたは肥満
• 運動不足
• インスリン抵抗性がある（特に、家族に2型糖尿病の人がいる場合）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の「緊急」の症状がある場合
• 旅行中に、いつもと違う強い症状が出た場合
• 急な激しい腹痛や大量の出血がある場合は、すぐに医療機関を受診してください

定期受診を予約すべき場合：

• 月経が3か月以上ない
• 月経の周期が30日以上ずれることがよくある
• 妊娠を望んでいるが、なかなか妊娠しない
• にきびや体毛の増加、脱毛などが気になる
• 体重が急に増えた、または減りにくい
• 旅行や出張の計画があり、PCOSの管理について相談したい

診断

医師が、あなたの症状・月経の記録・家族に病気を持っている人の有無を聞いて診察を行います。血液検査や超音波（エコー）検査の結果を合わせて、ほかの病気を除外して診断します。日本では厚生労働省の診断の手引きが参考にされています。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（ホルモンの値を調べる）
• 超音波（エコー）検査（卵巣の形や卵胞の大きさを調べる）
• 血糖値やインスリン値の検査（糖尿病のリスクを調べる）
• 血圧やコレステロールの検査

診察で予想されること

診察では、月経の記録や症状について質問されます。思い当たることをメモしていくとスムーズです。PCOSは1つの検査で診断がつくものではなく、いくつかの検査と問診を組み合わせて診断します。あなたの目標（妊娠希望など）に合わせて、検査の計画を作りましょう。

治療

PCOSを完全に治す治療はありませんが、症状や将来のリスクを減らすことはできます。治療の中心は、生活習慣（食事・運動・体重管理）と、必要に応じた薬物療法です。あなたが妊娠を望むかどうか、月経不順を治したいのか、にきびや体毛の症状を改善したいのかによって、治療の目標は変わります。治療は必ず医師と相談して始めましょう。

自宅でのセルフケア

• 毎日30分程度の軽い運動（ウォーキングやヨガなど）を続ける
• 野菜や全粒穀物、豆類を多くしたバランスの良い食事を心がける
• 砂糖入り飲料や加工食品を減らす
• 体重を適正な範囲に保つ（5%の減量でも症状が改善することがある）
• 睡眠を十分にとって、ストレスをためない
• 旅行先では、こまめに水分をとり、長距離の移動中は立ち歩いて血行を促す
• 食事の時間がずれても、無理のない範囲で規則正しく食べる

医療治療

医師が処方する治療には、月経周期を整えるホルモン調整薬、排卵を促す薬、インスリンの働きを改善する薬、体毛やにきびに効く薬などがあります。内服薬や外用薬（塗り薬）もあります。どの薬も、医師による処方が必要です。必ず医師の指示にしたがい、わからないことは薬剤師に相談してください。旅行中は処方箋や薬を十分に持参し、原容器のまま携帯しましょう。

手術が検討される場合

内視鏡で卵巣に小さな穴をあける「卵巣ドリリング」という手術が行われることがありますが、これは多くの治療がうまくいかない場合の選択肢であり、第一選択ではありません。手術が必要かどうかは、医師とよく相談して決めましょう。

この病気と共に生きる

PCOSは関わり方が長く続くことを学ぶ病気です。日々の生活のなかで、月経の記録をつける、定期的に血圧や体重を測る、健診を欠かさないといったことが役立ちます。旅行のときは、薬や診療情報をまとめて持っていくこと、普段の食事や運動のリズムをできるだけ保つこと、無理をしないことが大切です。時間のずれや日程の変化で体調が変わることもあるので、周りに相談しながら無理のない計画を立てましょう。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい睡眠と十分な休息
• 適度な運動を習慣にする
• たばこを吸わない
• アルコールはほどほどにする
• 定期的に健康診断（血圧・血糖・コレステロール）を受ける
• 旅行中は、普段の薬は手荷物に入れ、予備も持参する

食事と運動

食事は、野菜や果物、全粒穀物、魚、大豆などのたんぱく質を中心にした、血糖値が急に上がりにくいものを選びましょう。白いパンやごはん、砂糖を多く含むお菓子や飲み物は控えめにします。運動は、ウォーキングや水泳、筋力トレーニングを組み合わせて、週に150分（1日30分×5日）を目安にすると効果的です。旅行中は、エレベーターやエスカレーターの代わりに階段を使う、出発前にホテルの周辺を歩くなど、できる範囲で体を動かしましょう。

精神的健康と心の健康

PCOSはからだだけでなく、気持ちにも影響することがあります。にきびや体毛、体重の変化は自信に影響するかもしれません。月経不順や妊娠への不安から、ストレスを感じることもあります。それらの感情は自然なものです。家族や友人、医療者に気持ちを話しましょう。旅行などの予定があるときは、無理をしすぎず、疲れたら休むことを自分のルールにすると気持ちが楽になります。もしも悲しみや不安が長く続く、または日常生活に支障がある場合は、一人で悩まずに医療機関に相談してください。もし自傷や自殺の考えがある場合は、すぐに119番に連絡するか、まわりの人に助けを求めましょう。

予防

PCOSそのものを予防する方法はまだ見つかっていません。しかし、発症しやすい人が、早期に気づいて生活習慣を整えることで、将来の合併症（糖尿病や心臓病など）のリスクを下げることができます。また、不規則な月経を放置せずに受診することで、子宮内膜の健康を守ることができます。

合併症

治療しない場合

• 不規則な月経が続くと、子宮内膜が厚くなりすぎて、子宮内膜がんのリスクが上がることがある
• 2型糖尿病を発症しやすくなる
• 高血圧や脂質異常症（LDLコレステロールが高いなど）を起こしやすくなる
• 妊娠を希望する場合、排卵しにくいため妊娠しにくいことがある
• 妊娠中に妊娠糖尿病や高血圧などの合併症が起こりやすい
• 不安やうつなどの心の不調が起こりやすい

長期的な見通し

PCOSは、うまく付き合っていける病気です。医師の助けを受けながら、食事・運動・睡眠などの生活習慣を見直すことで、症状は確実に改善できます。たとえ5%の体重減少でも、月経や排卵の改善につながるという報告があります。妊娠を望む人でも、適切な治療を受ければ、多くの人が自然妊娠または治療によって妊娠をかなえています。あなたのペースで無理なく、一歩ずつ取り組んでいきましょう。

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