尿もれ（尿失禁）を予防しよう

概要

尿失禁とは、自分の意思とは関係なく尿が漏れてしまう状態のことです。せきやくしゃみをしたとき、急にトイレに行きたくなったときなどに起こります。年齢や性別にかかわらず起こりうる身近な症状で、早めの対策で予防や改善が期待できます。

はい、とてもよくある症状です。恥ずかしいと話さない方も多いですが、日本では多くの方が尿もれに悩んでいると言われています。厚生労働省も、排尿の悩みを一人で抱え込まないよう相談をすすめてきました。

女性は妊娠や出産、閉経などがきっかけで起こりやすくなります。男性は前立腺の影響で起こることがあります。高齢になると誰でもリスクが高まりますが、若い世代でも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• せきやくしゃみ、笑ったときに尿が漏れる
• 急にトイレに行きたくなり我慢できない
• トイレに行く途中で尿が漏れてしまう
• 夜中に何度もトイレで目が覚める
• 尿意を感じる前に尿が漏れてしまう

子供の症状

• おねしょが続く（ある年齢までに自然に治ることが多いです）
• 日中もおもらしをすることがある
• 尿の出が悪かったり、痛がったりするときは医師に相談しましょう

高齢者の症状

• トイレまで間に合わず漏れてしまう
• 動きがゆっくりで、トイレに間に合わない
• 認知症などでトイレの場所がわからなくなることも関係します
• 便秘や薬の影響で尿もれが悪化することがあります

原因

主な原因

• 妊娠や出産、加齢による骨盤底筋（骨盤の底にある筋肉）のゆるみ
• 肥満によるおなかへの負担
• 慢性的なせき（喫煙や病気など）
• 便秘でいきみすぎる
• 前立腺の病気や手術の影響（男性）
• 神経や筋肉の障害

リスク要因

• 年齢を重ねること
• 妊娠・出産の経験
• 重いものを持ち上げる仕事や運動
• 特定の病気（糖尿病や神経の病気など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に尿もれが始まり、痛みや発熱がある
• 排尿がまったくできない
• 血尿や強い痛みがある

定期受診を予約すべき場合：

• 尿もれが続き、生活に支障がある
• 夜中に何度も起きて睡眠がとれない
• 市販のケア用品に頼ることが増えた
• 尿もれのことで不安や悩みがある

診断

医師があなたの症状について詳しく聞き、おなかや腰などの診察を行います。必要に応じて、尿検査や残尿（排尿後に膀胱に残る尿）のチェックなどをおこないます。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（尿に異常がないか調べます）
• 残尿測定（排尿後に膀胱にどれだけ尿が残っているか調べます）
• 排尿日誌（いつ、どのくらい排尿したかを記録します）
• 必要な場合は、超音波検査や尿流量測定などの専門的な検査も行われます

診察で予想されること

診察では、症状についての質問に答えるだけで十分です。特別な準備は必要ありませんが、気になることをメモして持っていくと安心です。必要に応じて、専門の医師（泌尿器科医）を紹介されることもあります。

治療

尿失禁の治療は、まず原因に合わせた生活の工夫やトレーニングから始まります。多くの場合、それだけで改善が見込めます。効果が不十分な場合は、専門医による治療（薬物療法や手術など）が検討されることがあります。あなたに合った治療法を医師と一緒に選ぶことが大切です。

自宅でのセルフケア

• 骨盤底筋体操（骨盤の底の筋肉を意識的に締めたり緩めたりする運動）を毎日続ける
• トイレに行く時間をあらかじめ決める「時間排尿」を試す
• 便秘の予防と改善のために、水分と食物繊維を十分にとる
• カフェインやアルコール、炭酸飲料を控える
• 喫煙をやめる（せきが減り、尿もれの予防にもつながります）
• 体重を適正に保つ（減量で症状が改善することがあります）

医療治療

医師による治療には、薬を使う方法、骨盤底筋を鍛えるための専門的なリハビリテーション、症状に合わせた手術などがあります。どの治療法が良いかは、尿もれのタイプや生活状況によって異なります。必ず医師と相談して決めてください。薬の名前や用量はここではお伝えできません。

手術が検討される場合

尿もれのタイプによっては、骨盤底のゆるみを修復する手術が検討されることがあります。手術は、生活に支障が大きく、ほかの治療で効果が十分でない場合などに、専門医と相談して選ばれます。

この病気と共に生きる

尿もれがあっても、工夫次第で安心して生活できます。外出時には予備のパッドや着替えを持ち歩くと安心です。トイレの場所をあらかじめ確認しておくのも良い方法です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日少しずつでよいので、骨盤底筋体操を習慣にする
• 水分を適量とり、一度にたくさん飲みすぎない
• 夜寝る前の飲みすぎに注意する
• トイレを我慢しすぎない
• リラックスできる時間をつくる（緊張は尿もれを悪化させることがあります）

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、便秘の予防に食物繊維（野菜、果物、海藻など）をとりましょう。適度な運動は体重管理と筋力維持に役立ちます。激しい運動は逆に負担になることもあるため、無理のない範囲で行ってください。

精神的健康と心の健康

尿もれは恥ずかしいと感じたり、外出が不安になったりして、気分が沈むこともあります。でも、尿もれは誰にでも起こりうる症状であり、治療や改善の方法があります。一人で悩まずに、あなたの気持ちを大切にしながら、専門家に相談してみてください。

予防

完全に防げるわけではありませんが、リスクを減らすことはできます。骨盤底筋を鍛えること、適正体重を保つこと、便秘を予防すること、喫煙をしないことなどが役立ちます。妊娠・出産後や閉経後など、リスクが高まる時期から予防に取り組むと良いでしょう。

ワクチン

尿失禁を直接予防するワクチンはありません。ただし、せきが続く病気（インフルエンザなど）を予防することで、せきによる尿もれを減らせる場合があります。ワクチン接種については、かかりつけの医師に相談してください。

検診プログラム

尿失禁を早期に見つける特別な検診はありませんが、健康診断や特定健診の際に排尿の悩みがないか聞かれることがあります。気になる症状があれば、その機会を利用して相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 皮膚が尿でぬれて炎症を起こすことがある
• 尿路感染症（膀胱炎など）のリスクが高まることがある
• 外出や人との交流を避けるようになり、生活の質が下がることがある
• 夜間の頻尿で睡眠不足になり、疲れやすくなる

長期的な見通し

尿失禁は、適切な対策により多くの場合改善が期待できます。骨盤底筋体操や生活習慣の見直し、専門医による治療など、あなたに合った方法が見つかれば、症状とうまく付き合いながら、より快適に過ごせるようになります。あきらめずに、一歩ずつ取り組んでいきましょう。

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