腎臓結石を防ぐためにできること

概要

腎臓結石とは、尿の中に溶けているカルシウムやシュウ酸などの物質が固まって、腎臓の中で石のようなかたまりになる病気です。石が小さい間は何も症状がないことが多いですが、大きくなったり動いたりすると、背中やわき腹に強い痛みを起こすことがあります。

はい。腎臓結石は比較的なじみのある病気で、日本でも毎年多くの人が診断されています。特に30代から50代の働き盛りに多く見られます。

男性にやや多く見られますが、女性でもかかることがあります。また、肥満気味の方、糖尿病や高血圧のある方、尿路の異常がある方、家族に結石の経験がある方などは、かかりやすいといわれています。

症状

一般的な症状

• 腰やわき腹の突然の激しい痛み（差し込むような痛み）
• 痛みが波のように強くなったり弱くなったりする
• 血尿（尿に血が混じる、または尿が赤っぽくなる）
• 吐き気や嘔吐
• おしっこが近い、またはおしっこが出にくい
• 発熱（感染を伴う場合）

子供の症状

• 子どもでは、腰やおなかの痛みをうまく言葉にできないことがあります。ぐずる、泣き続ける、食欲がないといった変化として現れることもあります。
• おしっこをするときに痛がる、またはおしっこに色がついているなどのサインにも注意が必要です。

高齢者の症状

• 高齢者では痛みを感じにくいことがあり、血尿や発熱、ぼんやりする、元気がないといった症状が目立つことがあります。
• 急に体調が悪くなった場合も、腎臓結石が原因のこともあります。

原因

主な原因

• 水分不足で尿が濃くなり、尿の中のカルシウムやシュウ酸などが固まりやすくなる
• カルシウムやシュウ酸、尿酸などが尿の中に多く含まれる
• 尿が酸性すぎる、またはアルカリ性すぎるなど、尿の性質が変わる
• 尿の通り道が狭くなったり、尿が滞ったりする

リスク要因

• 水分をあまり取らない習慣
• 塩分の多い食事、動物性たんぱく質の取りすぎ
• 砂糖の多い飲み物の飲みすぎ
• 肥満、メタボリックシンドローム
• 特定の病気（糖尿病、痛風、副甲状腺機能亢進症など）
• 腎臓結石の家族歴
• 尿路の感染や構造の異常

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 腰やわき腹の痛みが急に強くなり、吐き気や発熱を伴う
• 血尿がある、または痛みが長引く
• 発熱があり、おしっこをするときに痛みがある

定期受診を予約すべき場合：

• 結石と診断されたことがある、または家族に結石の人がいて心配
• 健康診断で尿に血や異常が見つかった
• 痛みはないが、結石の気配を指摘された
• 食事や水分の取り方について、一度専門家に相談したい

診断

病院では、まず症状やおしっこの様子についてお話をうかがい、そのうえでお腹や腰の画像検査を行います。尿検査で血が混じっていないか、結石のもとになる成分が多くないかを調べることもあります。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（血尿や感染の有無を調べる）
• 血液検査（腎臓の働きや、血液中のカルシウム・尿酸の値を調べる）
• CT検査（結石の場所や大きさをくわしく確認する）
• 超音波（エコー）検査（腎臓や尿の通り道の状態を確認する）
• 結石の成分分析（排出された石がある場合に、再発予防の参考にする）

診察で予想されること

診察では、おなかや背中を軽く押さえたり、尿を採るための案内があります。痛みが強い場合は、先に痛みをやわらげる処置が行われます。検査は体に負担が少ない方法が選ばれ、多くの場合、その日のうちに結果の説明を受けることができます。

治療

治療は、結石の大きさや場所、症状の強さによって異なります。小さな石で痛みもない場合は、水分を多めに取りながら自然に排出されるのを待つこともあります。痛みが出ている場合や感染を伴う場合は、医療機関での治療が必要です。

自宅でのセルフケア

• 水分をこまめに取り、尿量を保つ（1日2〜2.5リットルの水分が目安ですが、持病によって調整が必要です）
• 痛みがあるときは無理に動かず、安静にして医療機関に相談する
• 焼き肉や魚の干物など、塩分やプリン体の多い食事は控えめにする
• シュウ酸を多く含む食品（ホウレンソウ、ナッツ類など）も、取りすぎないように注意する
• お酒はほどほどにし、飲みすぎた後は水分をしっかり補う

医療治療

医療機関では、痛みをやわらげる薬や、尿の通り道を広げる薬などを使って治療することがあります。また、結石の成分や大きさに応じて、体外から衝撃波を当てて石を砕く治療や、内視鏡を使って石を除去する方法などが行われることがあります。くわしい治療は、担当の医師があなたの状態に合わせて説明します。

手術が検討される場合

石が大きくて自然に出そうにない場合、痛みが繰り返す場合、尿の通り道をふさいで腎臓に負担がかかる場合、または感染を起こしている場合などには、入院や手術が必要になることがあります。手術が必要かどうかは、結石の場所や大きさ、全身の状態をふまえて医師が判断します。

この病気と共に生きる

腎臓結石の多くは再発するため、日常の生活習慣を見直すことがとても大切です。まずは水分を十分に取り、尿の色が薄い黄色から透明に近い状態を目安にしましょう。シャワーだけでなく、入浴や適度な運動で血行をよくすることも助けになります。

生活習慣のアドバイス

• 1日を通してこまめに水分を取る（のどが渇く前に飲む）
• 塩分を控えめにし、野菜や果物をバランスよく食べる
• ウォーキングなど、無理のない運動を習慣にする
• 体重が増えすぎないように、適正な体重を保つ
• 検診や定期受診を続ける
• 寝る前にもコップ1杯の水を飲む（夜間の尿を薄めるのに役立ちます）

食事と運動

食事は、とりすぎに注意することが大切です。カルシウムは不足すると結石のリスクが上がることもあるため、牛乳や小魚などの食品から適度に取りましょう。シュウ酸の多い食品は、ゆでることで減らすことができます。運動は、骨と筋肉を健康に保つために役立ちますが、激しい運動で大量に汗をかいた後は水分補給を忘れないでください。

精神的健康と心の健康

強い痛みが繰り返すと、不安や疲れを感じることもあるでしょう。また、「また石ができたのでは」という心配がストレスになることもあります。そうした気持ちは自然なことです。一人で抱え込まず、家族や医療者に話すことが助けになります。

予防

はい、生活習慣を改善することで、腎臓結石の多くは予防できます。最も大切なのは、十分な水分を取ることです。特に、尿が濃くなりやすい朝方や、汗をかく前後には意識して水を飲みましょう。食事面では、塩分を控えめにし、カルシウムを適度に取り、シュウ酸や動物性たんぱく質のとりすぎに注意してください。

検診プログラム

検診や健康診断の尿検査で、血尿や結晶の有無を調べることができます。結石を経験したことがある場合は、定期的に泌尿器科で検査を受けると、再発を早く見つけやすくなります。

合併症

治療しない場合

• 腎臓結石によって尿の流れが止まり、腎臓に水がたまって腫れる（水腎症）
• 尿の通り道に感染が起こり、腎盂腎炎や敗血症などの重い感染症につながることがある
• 腎臓の働きが長期間にわたって低下する
• 強い痛みの繰り返しで日常生活に支障が出る

長期的な見通し

腎臓結石は再発しやすいものですが、きちんと水分を摂り、生活習慣を改善すれば、多くは予防できます。治療が必要な場合も、現在は体への負担が少ない方法が進んでいます。心配なことは早めに医師に相談してください。あなたの体調に合った対策を一緒に考えてくれます。

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