多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の症状を予防・管理するには

概要

多嚢胞性卵巣症候群（たのうほうせいらんそうしょうこうぐん、PCOS）は、卵巣の中で小さな卵胞（卵が入った袋）がたくさんできてしまい、排卵がうまく起こらなくなることで、月経不順や男性ホルモンの影響による症状を引き起こす病気です。将来の糖尿病やメタボリックシンドロームのリスクとも関係します。

はい、とてもよくみられる病気です。10人に1人くらいの女性が経験するといわれています。

思春期から閉経前の女性にみられます。特に20～30代の若い女性に診断が多いですが、10代でも始まることがあります。

症状

一般的な症状

• 月経周期が長くなる、または何か月もこない
• 排卵がうまくいかず、妊娠しにくい
• 顔や胸、お腹などの体毛が濃くなる
• にきびや脂性肌が目立つ
• 体重が増えやすく、特に腰回りに脂肪がつきやすい
• 頭髪が薄くなる（男性型脱毛）

原因

主な原因

• 正確な原因はまだわかっていませんが、遺伝的な要素が大きく関わると考えられています
• インスリンというホルモンの働きが悪くなると、卵巣での男性ホルモンの産生が増えることが関係しています
• 慢性的な炎症が排卵を妨げる可能性も指摘されています

リスク要因

• 母親や姉妹など近い親族にPCOSの人がいる
• 太っている、急激に体重が増えた
• 運動不足
• 高糖質・高脂肪の食事が中心
• ストレスが多い生活

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急な強い腹痛や大量の出血がある場合（緊急受診が必要です）
• 妊娠を強く希望しているのに、月経不順が続き6か月以上妊娠しない場合

定期受診を予約すべき場合：

• 月経不順が3か月以上続く
• ひどいにきびや体毛の増加が気になる
• 体重が増えて戻らない
• 健康診断で血糖値や血圧を指摘された

診断

問診と診察のほか、血液検査でホルモンの値を調べ、超音波（エコー）検査で卵巣の卵胞の数を確認します。妊娠の可能性を除外する検査も行います。

行われる可能性のある検査

• 血液検査：女性ホルモン・男性ホルモン・血糖値・インスリン値など
• 超音波検査：卵巣の大きさや卵胞の数を見る
• 月経周期の記録：基礎体温や生理の記録が診断の手助けになります

診察で予想されること

診断は1回の受診で確定するとは限りません。数か月かけてデータを集め、症状や希望に合わせて治療方針を決めていきます。

治療

PCOSの治療は、症状を改善することと、将来の合併症を防ぐことを目的とします。まずは生活習慣を整えることが基本で、それでも十分でない場合は医師と相談しながら薬物治療などを組み合わせます。

自宅でのセルフケア

• 毎日20～30分のウォーキングなど、無理なく続けられる運動をする
• 野菜をしっかり食べ、砂糖や精製された炭水化物（白いパン・白米のとりすぎ）を控える
• 体重を少し減らすだけでも、月経周期やホルモンのバランスが改善することがあります
• 睡眠を十分にとり、ストレスをためない
• 喫煙している場合は禁煙に取り組む

医療治療

医療機関では、月経周期を整えるためのホルモン療法、排卵を促す治療、インスリンの働きをよくするための薬などが、患者さんの年齢や妊娠希望に応じて選択されます。これらの治療は医師の処方が必要です。薬の名前や量はあえてここでは掲載しません。治療を受ける際は、医師から説明を受けて納得して進めましょう。

手術が検討される場合

薬による治療がうまくいかず、妊娠を希望される場合などに、腹腔鏡（ふくくうきょう）手術（卵巣に小さな穴を開けて排卵を促す方法）が検討されることがありますが、一般的にはまず生活習慣と薬物治療が優先されます。

この病気と共に生きる

PCOSは長くつきあうことが多いため、月経の記録をつけ、体重や気分の変化にも目を向けましょう。定期的に医療機関でフォローアップを受けることが安心につながります。

生活習慣のアドバイス

• 月経カレンダーやアプリで生理周期を記録する
• 規則正しい睡眠時間を確保する
• 適正体重を意識し、急な体重変動を避ける
• 医師・管理栄養士のアドバイスを生活に取り入れる

食事と運動

食事は、三食を決まった時間にとり、主食・主菜・副菜をそろえることを心がけましょう。野菜や海藻、きのこなどを多めにし、血糖値の急上昇を防ぐために、食べる順番を「野菜→たんぱく質→炭水化物」にするのもおすすめです。運動は、有酸素運動と筋力トレーニングを組み合わせて、週に150分程度を目標にするとよいでしょう。

精神的健康と心の健康

見た目の症状や妊娠への不安は、心理的な負担になりがちです。イライラや気分の落ち込み、強い不安を感じるときは、あなただけのせいではありません。遠慮なくパートナーや友人、医療者に気持ちを伝えましょう。必要に応じて、精神科医や臨床心理士、心療内科の専門家に相談するのも良い方法です。

予防

PCOSそのものを完全に防ぐ方法はまだありません。しかし、若い頃から健康的な体重を保ち、規則正しい生活を心がけることで、症状の重症化や糖尿病などの合併症を予防できる可能性が高いです。月経不順を放置せず早めに相談することも大切です。

ワクチン

PCOSを予防するワクチンはありません。他の感染症（インフルエンザなど）のワクチンは、健康を守るために定期的に受けることをおすすめします。

検診プログラム

特別に決まった検診はありませんが、月経不順や体毛の増加などがあれば、産婦人科や内科で相談しましょう。健康診断で血糖値や血圧のチェックを行うことも、PCOSに伴う生活習慣病の早期発見に役立ちます。

合併症

治療しない場合

• 月経が長い間こないと、子宮内膜が厚くなりすぎて、異常出血や将来の子宮の病気（子宮体がんなど）のリスクが高まることがあります
• 血糖値のコントロールが悪くなると、2型糖尿病になりやすくなります
• 脂質異常症や高血圧、動脈硬化のリスクが高まり、心血管疾患につながるおそれがあります

長期的な見通し

PCOSは生涯にわたって付き合う可能性がありますが、適切な管理によって症状はコントロールでき、妊娠や健康な生活への影響を大きく減らすことができます。多くの女性が、治療と生活習慣の見直しによって月経周期を取り戻し、子どもを授かっています。あきらめずに、一歩ずつ取り組んでいきましょう。

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