糖尿病のスクリーニング検査

概要

糖尿病は、血液中のブドウ糖（血糖）が高くなる病気です。血糖値が高い状態が続くと、目や腎臓、神経、血管などに悪い影響をおよぼします。スクリーニング検査とは、症状がまだない段階で、糖尿病の可能性を血液検査などで早期に見つけるための検査です。

日本では糖尿病患者とその予備群（なりかけ）の方を合わせると2,000万人以上いるともいわれていて、厚生労働省の調査でも増加傾向が続いています。非常に身近な病気です。

特に40歳以上の働き盛りや高齢の方に多く見られますが、近年は若い世代や子どもにも増えています。家族に糖尿病の人がいる方、肥満の方、運動不足の方、食べ過ぎの傾向がある方は注意が必要です。

症状

一般的な症状

• のどが異常に渇く
• 尿の回数が増える
• だるさや疲れやすさ
• 体重が急に減る
• 手足のしびれやむくみ

子供の症状

• のどが激しく渇く
• おねしょやトイレの回数が増える
• 元気がなくなる
• 体重が減る

高齢者の症状

• はっきりした症状がないことが多い
• 認知機能の低下や尿失禁、転倒がきっかけになることがある
• 感染症が治りにくいことがある

原因

主な原因

• 1型糖尿病：自分の免疫がすい臓を傷つけて、インスリンが作られなくなる
• 2型糖尿病：遺伝的な体質に加えて、食べ過ぎ、運動不足、肥満などの生活習慣が重なって起こる
• そのほか、妊娠や薬剤がきっかけとなる場合もある

リスク要因

• 家族に糖尿病の人がいる
• 年齢が40歳以上
• 肥満（特に内臓脂肪の蓄積）
• 運動不足
• 喫煙・多量の飲酒

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 意識がおかしい、激しい腹痛、呕吐がある場合はまず救急車を呼んでください
• 血糖値が非常に高く、家庭での対処に困っている場合は、同じ日に受診の連絡をしましょう

定期受診を予約すべき場合：

• 年に一度の健康診断で血糖値の検査を受ける
• 糖尿病と診断されたら、医師の指示にしたがって定期通院する

診断

医師が血液検査の結果（血糖値とHbA1c）を見て、症状や生活習慣も合わせて総合的に判断します。たまたまの高値だった場合も多いため、別の日に再検査して確認することがあります。

行われる可能性のある検査

• 血糖値（空腹時血糖・随時血糖）
• HbA1c（ヘモグロビンA1c）
• ブドウ糖負荷試験（75gOGTT）
• 尿検査（尿糖など）

診察で予想されること

多くは外来で採血します。検査前の食事制限が必要な場合もあるので、医療機関の指示を守ってください。判定は当日から数日で分かります。結果について医師が丁寧に説明します。

治療

治療の目標は、血糖値を健康な人に近づけて、合併症を防ぐことです。食事療法と運動療法を基本にして、必要に応じてお薬やインスリンを使います。

自宅でのセルフケア

• 規則正しい食事：1日3食、野菜から食べるなど
• 運動：無理のないウォーキングや軽い体操を週に数回30分程度
• 体重管理：太り気味の方は5%の減量を目標に
• 足のチェック：傷やまめがないか毎日確認する
• 定期的な血糖測定（必要な場合）

医療治療

お薬には血糖値を下げる飲み薬がいくつかあり、患者さんの状態に合わせて医師が選びます。すい臓から出るインスリンが足りない方には、インスリン注射を使うこともあります。お薬は医師の指示どおりに使い、自己判断でやめたり量を変えたりしてはいけません。

手術が検討される場合

一般的には糖尿病そのものに対する手術はありませんが、高度の肥満を伴う2型糖尿病では、代謝改善手術（減量手術）が選択肢となる場合があります。適応かどうかは専門医が慎重に判断します。

この病気と共に生きる

糖尿病の治療は長く続くこともありますが、血糖値をうまくコントロールできていれば、旅行や仕事、趣味など多くのことを楽しめます。定期通院と日々の習慣が大きな支えになります。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の体重測定
• 好きな運動を見つけて無理なく続ける
• 睡眠をしっかりとり、ストレスをためない
• 飲酒は適量にし、禁煙する

食事と運動

主食（ごはん、パン、麺類）を食べ過ぎず、魚や肉、卵、大豆製品などのおかずと野菜をバランスよくとりましょう。野菜や海藻を先に食べると血糖値が上がりにくくなります。運動は食後に行うと効果的です。

精神的健康と心の健康

日々の血糖値との向き合いに疲れたり、不安になったりするのは自然なことです。無理をしすぎず、つらいときは医療者や家族に話しましょう。必要なら専門のカウンセラーも活用できます。

予防

2型糖尿病の多くは、生活習慣の改善で予防できます。食習慣や運動習慣を整え、適正体重を保つことが大切です。1型糖尿病は予防が難しい場合もありますが、早く見つけて対応することが重要です。

検診プログラム

日本では40歳以上を対象とした特定健康診査（メタボ健診）があり、血糖値やHbA1cをチェックできます。健診で『要検査』と言われたら放置せず、追加の検査を受けましょう。家族に糖尿病患者がいる方は、30代でも一度は受けてみてください。

合併症

治療しない場合

• 糖尿病網膜症（目の血管が傷つき、失明につながることがある）
• 糖尿病腎症（腎臓の働きが低下し、透析が必要になることがある）
• 糖尿病神経障害（手足のしびれ・痛み・感覚低下）
• 動脈の病気（心筋梗塞や脳卒中）のリスクが高まる
• 感染症にかかりやすくなる

長期的な見通し

糖尿病は早期に見つけて治療すれば、合併症を起こさないことも十分可能です。研究が進み、治療の選択肢も広がっています。血糖値のコントロールが良好な方の多くが、元気に日常生活を過ごしています。医療者と一緒に前向きに取り組みましょう。

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