腎臓病のスクリーニング（検査）について
国際的な診療ガイドラインに基づく
概要
腎臓病のスクリーニングとは、まだ症状がない段階で腎臓の働きを調べる検査のことです。腎臓は体の中の老廃物をろ過して尿として出す大切な臓器ですが、障害が進むまで自覚症状が出にくいことで知られています。血液検査や尿検査で腎臓の状態を確認し、異常があれば早期に対応することを目的としています。
重要な事実
- 腎臓病は初期にはほとんど症状がありません。
- 血液検査と尿検査で、腎臓の働き（eGFR）やタンパク尿を調べます。
- 高血圧や糖尿病がある人は、腎臓病のリスクが高いため検診が勧められます。
- 早期に見つかれば、進行を遅らせたり、合併症を予防できる可能性があります。
腎臓病は決してまれな病気ではありません。特に糖尿病や高血圧などの生活習慣病を持つ人では多く見られます。日本でも、成人の約8人に1人が慢性腎臓病であると言われています。
どの世代でも起こり得ますが、特に高齢者や、糖尿病、高血圧、脂質異常症などの持病がある人、家族に腎臓病の人がいる場合に発見されることが多くなります。
症状
- 突然尿が出なくなった
- 息がひどく苦しい
- 意識がもうろうとする、けいれんがある
- ⚠血尿がある
- ⚠急に強いむくみが出た
- ⚠ひどい頭痛や吐き気がある
一般的な症状
- 疲れやすい
- 足やまぶたのはれ（むくみ）
- 尿の量や回数が変わる（特に夜間）
- 尿に泡が立つ、血が混じる
- 皮膚のかゆみ
子供の症状
- 成長が遅い、背が伸びない
- 食欲がない
- おねしょが続く
- 顔や足のはれ
高齢者の症状
- 体がだるい、動きにくい
- 食欲低下
- 尿の出が悪い
- 意識のぼんやりさ（進行時）
原因
主な原因
- 糸球体腎炎（腎臓の中でろ過をしている部分の炎症）
- 多発性のう胞腎（腎臓に水ぶくれができる病気）
- 尿の通り道の障害（前立腺肥大など）
- 自己免疫疾患
リスク要因
- 糖尿病や高血圧がある
- 家族に慢性腎臓病の人がいる
- 60歳以上
- 心臓や血管の病気がある
受診の目安
緊急で受診すべき場合：
- 急に尿量が減った
- 血尿が続く
- 息苦しさがある
定期受診を予約すべき場合：
- 年に一度の健康診断で腎臓の検査を受ける
- 糖尿病や高血圧の治療中は定期的に腎臓の検査を受ける
診断
腎臓の検診では、血液検査で「eGFR（推算糸球体濾過量）」を計算し、尿検査でタンパク尿があるかを調べます。医師の診察が必要な場合は、さらに画像検査などを行うこともあります。
行われる可能性のある検査
- 血液検査（クレアチニン、eGFR）
- 尿検査（タンパク尿、血尿）
- 超音波検査（腎臓の形や大きさ）
- 必要に応じてCTや腎生検（組織を採取して調べる検査）
診察で予想されること
採血と採尿があり、所要時間は数分です。検査結果は数日で分かることが多く、医師が結果に基づいて今後の方針を説明してくれます。
治療
治療の目的は、腎臓の働きの低下をできるだけゆっくりにし、合併症を防ぐことです。原因になっている病気（糖尿病や高血圧など）の管理が基本になります。
自宅でのセルフケア
- 禁煙する
- 塩分を控える
- 適度な運動を続ける
- 医師に相談せずに市販薬（特に痛み止め）を長く使わない
- 体重を適正に保つ
医療治療
原因となる病気の治療薬（血圧を下げる薬、血糖を下げる薬など）や、腎臓の負担を減らす薬、むくみを抑える利尿薬、貧血や骨の病気を防ぐ薬などが使われることがあります。どの薬を使うかは、患者さんの状況に応じて医師が決めます。
手術が検討される場合
腎臓の機能が極端に低下し、薬だけでは対応できない場合に、透析という治療や腎臓移植が必要になることがあります。
この病気と共に生きる
定期的に医師の診察を受け、血圧や体重を記録しましょう。むくみやだるさの変化に気をつけ、気になることがあれば早めに相談してください。
生活習慣のアドバイス
- 十分な睡眠をとる
- ストレスをためない
- 適度な運動を習慣にする（1日30分程度のウォーキング）
- かぜや尿路感染症の予防を心がける
食事と運動
塩分を控えめにし（1日6g未満が目安）、たんぱく質は摂りすぎないことが大切です。果物や野菜の豊富なバランスのよい食事と、自分に合った運動を続けましょう。腎臓の状態によって水分量の調整が必要なことがあるため、医師や管理栄養士の指示に従ってください。
精神的健康と心の健康
慢性の病気と向き合うことは不安やストレスになることがあります。気持ちがつらいときは、家族や友人に話したり、医師に相談したりしてください。日本では、こころの健康に関する相談窓口もあります。
予防
完全に防ぐことはできませんが、生活習慣の改善でリスクを大きく下げることができます。特に血圧と血糖の管理、禁煙、塩分控えめは重要な予防策です。
ワクチン
腎臓病があると感染症にかかりやすくなるため、インフルエンザや肺炎球菌のワクチン接種が勧められることがあります。予防接種については、医師に相談してください。
検診プログラム
年に一度の健康診断で、血液検査と尿検査を受けることが勧められます。特に糖尿病や高血圧の人は、毎年腎臓の検査を欠かさないようにしましょう。
合併症
治療しない場合
- 腎機能がさらに低下する
- 心臓や血管の病気（心筋梗塞や脳卒中など）のリスクが上がる
- 貧血や骨が弱くなる
- むくみや息苦しさが強くなる
- 最終的に透析が必要になる
長期的な見通し
腎臓病は慢性ですが、早期に発見して適切な治療を続ければ、進行を遅らせて長く元気に生活することができます。治療法も進歩しており、希望を持って治療に取り組むことが大切です。
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必ず医師に確認してください
健康ガイドラインは国や地域によって異なります。この記事の情報は国際的な臨床ガイドラインに基づいていますが、お住まいの国の具体的なガイドライン、薬、または診療慣行を反映していない場合があります。健康上の懸念は常にご自身の医師または医療提供者と相談し、利用可能な場合は地域の国家ガイドラインを参照してください。
重要なお知らせ この情報は教育目的にのみ提供されています。専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。ご自身の状況については、常に資格を持つ医療専門家にご相談ください。医療上の緊急事態が発生した場合は、直ちに最寄りの救急医療サービスに連絡してください。
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情報源とガイダンス
この記事は教育目的で、利用可能な場合は認知された健康情報および臨床ガイダンスの情報源を参照して作成されています。具体的な情報源リンクはトピックによって異なる場合があります。
最終更新: 2026年7月31日
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