低血糖のスクリーニング（低すぎる血糖値を早期発見する検査）

概要

低血糖（ていけっとう）とは、血液の中の糖分（血糖）が少なすぎる状態のことです。糖分は体や脳が働くための大切なエネルギー源です。この値が下がりすぎると、冷や汗や動悸、強い空腹感などの症状が出ることがあります。スクリーニングとは、自覚症状が出る前に、または症状が出たときに行う検査で、低血糖を早く見つけるためのものです。

糖尿病の治療を受けている人では、比較的よく経験する症状です。特にインスリンを使っている人では低血糖を起こすことがあります。糖尿病のない人では、めったに起こりません。

糖尿病でインスリンや血糖を下げる薬を使っている人、高齢者、腎臓や肝臓の病気がある人、アルコールを多く飲む人、まれにすい臓の腫瘍（インスリノーマ）がある人などです。

症状

一般的な症状

• 冷や汗や汗が出る
• 手足の震え
• どきどきする（動悸）
• 強い空腹感
• 集中力がなくなる、ぼんやりする

子供の症状

• 機嫌が悪くなる
• いつもと違ってぐずる
• 顔色が悪い
• けいれんや意識がもうろうとする

高齢者の症状

• 目まいやふらつき
• 転びやすい
• 言葉がもつれる
• 意識がぼんやりする
• 冷や汗が出ないこともある

原因

主な原因

• 食事を抜いたり、食事の量が少なすぎたりする
• 運動を普段より激しくした
• インスリンや血糖を下げる薬の効果が強すぎる
• 空腹時の大量のアルコール摂取
• 肝臓や腎臓の病気、副腎など内分泌の病気
• まれなすい臓の腫瘍（インスリノーマ）

リスク要因

• 糖尿病の治療中（特にインスリンや一部の飲み薬）
• 高齢である
• 腎臓や肝臓の働きが弱っている
• 食事が不規則、低栄養
• 飲酒をよくする

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 意識がない、けいれんしている場合は、ためらわずに救急車（119番）を呼んでください。
• 低血糖の症状があり、ブドウ糖などを取っても改善しない場合は、すぐに医療機関を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 低血糖になりやすい症状が時々ある。
• 糖尿病治療中で低血糖の心配がある。
• 空腹時に強いふらつきや動悸がある。

診断

低血糖が疑われる場合は、医療機関で症状の話を聞き、そのときに血糖値を測定します。症状と血糖値の関係を調べることが、診断の基本です。

行われる可能性のある検査

• 血糖値測定（指先から少量の血液を取る簡単な検査）
• 血液検査（インスリン、肝臓・腎臓の働き、ホルモン値など）
• 経口ブドウ糖負荷試験（甘い飲み物を飲んで血糖の変化を見る検査）
• 腹部の画像検査（CTやMRI）：まれにすい臓の腫瘍を探すために行うことがあります

診察で予想されること

かかりつけ医や内科を受診すると、低血糖の症状が出た時間や状況、既往歴、飲んでいる薬を尋ねられます。必要に応じて、空腹時や症状が出たときに血液検査を行います。まれに、入院して原因を調べることもあります。

治療

低血糖の治療は、まず起こっている低血糖を速やかに改善し、その後、原因に合わせて再発を防ぐことです。症状が出たときに自分で糖分を取る方法を医師と決めておくことが大切です。

自宅でのセルフケア

• 低血糖の症状が出たら、砂糖やジュース、飴などで糖分を補給する（医師の指示に従ってください）
• 症状が治まったら、次の食事までバランスの良い食事をとる
• 糖尿病薬やインスリンを使っている人は、医師の指示に従って薬を調整する
• 運動や活動がいつもより多い日は、補食を用意する

医療治療

繰り返す低血糖には、糖尿病の薬の種類や量を調整します。食事指導や、原因となる内分泌疾患や肝臓・腎臓の病気の治療も行います。重症の低血糖に備えて、医師が救急用の注射薬を処方することもあります。薬の名前や用法は、かならず主治医に確認してください。

手術が検討される場合

まれに、すい臓にインスリンを過剰に作る腫瘍（インスリノーマ）がある場合は、手術で腫瘍を摘出することがあります。手術の適応やリスクは専門医とよく相談して決めます。

この病気と共に生きる

低血糖を予防するには、食事を規則正しくとり、運動量と食事量のバランスを意識することが大切です。糖分の入ったもの（キャンディ、砂糖、ジュース）を、いつでも持ち歩くようにしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 血糖値をこまめに測定する
• 低血糖の症状と対処法を家族や周囲に伝えておく
• 身分証明書や「低血糖のため糖分が必要です」と書いたカードを持ち歩く
• 飲みすぎに注意し、空腹時の飲酒は避ける

食事と運動

3食を決まった時間にとり、主食を減らしすぎないようにしましょう。運動は食後を選び、運動前後には血糖値をチェックし、必要に応じて補食（おにぎりや果物など）をとります。

精神的健康と心の健康

低血糖への不安から、活動が制限されたり気分が落ち込んだりすることもあります。そのような感情は自然なものです。信頼できる人や医師に話し、助けを求めましょう。

予防

原因によりますが、多くの場合、食事・運動・薬の調整をきちんと行うことで予防できます。糖尿病でない人でも、極端な食事制限や飲酒を避けることでリスクを下げられます。

検診プログラム

糖尿病で治療中の人は、定期的に血糖値を測定することが重要です。特に低血糖を起こしやすい人（インスリン使用中、高齢者、腎機能が低下している人など）は、医師と相談して血糖測定の頻度や目標を決めましょう。症状が出る前の「自覚しにくい低血糖」を避けるためにも、記録が役立ちます。

合併症

治療しない場合

• 意識障害やけいれん発作
• 転倒・骨折など事故のリスク
• 低血糖をくり返すと、無自覚の低血糖（症状を感じにくくなる）状態になり、気づかないうちに重症化する

長期的な見通し

低血糖は、早めに発見して適切に対処すれば、多くの場合回復可能です。原因に合わせた治療を続けることで、意識を失うような重症を防ぎ、安心して日常を送ることができます。主治医とよく相談しながら、自分に合った予防策を見つけましょう。

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