前立腺がん検診について

概要

前立腺がん検診（PSA検査）は、症状がない男性にも受けていただける、前立腺がんを早期に見つけるための検査です。前立腺は男性の膀胱の下にある小さな臓器で、尿の通り道を囲んでいます。検診で異常が見つかれば、早い段階で詳しい検査や治療を検討できます。

日本では、男性のめずらしくないがんで、年齢とともに増えます。

主に50歳以上の男性にみられます。家族に前立腺がんの人がいるとリスクが高まることがあります。

症状

一般的な症状

• 初期の前立腺がんは自覚症状がほとんどありません。
• 進行すると、尿が出にくい、排尿に時間がかかる、頻尿、血尿などが現れることがあります。

子供の症状

• 前立腺は男性だけにある臓器のため、子どもには関係ありません。この検診は大人の男性を対象にしています。

高齢者の症状

• 高齢男性では、尿の勢いが弱くなる、夜間の頻尿などの症状がみられることがあります。ただし、これらは前立腺肥大（良性）でも起こるため、検査で確認する必要があります。

原因

主な原因

• 前立腺がんの正確な原因はまだわかっていません。
• 細胞の遺伝子変化が関係していると考えられています。

リスク要因

• 年齢（60歳をこえると増える）
• 家族に前立腺がんの人がいる
• 高脂肪の食事や肥満

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状（尿が出ない、大量の血尿など）がある場合は、すぐに受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 50歳になったら、一度前立腺がん検診を受けることをすすめます。
• 家族に前立腺がんの人がいる場合は、45歳から検診を検討してもよいでしょう。
• 自治体のがん検診の案内があれば、それに沿って受けましょう。

診断

前立腺がん検診は、主に血液検査（PSA検査）から始まります。PSAは前立腺から分泌されるたんぱく質で、値が高いと前立腺の異常が疑われます。異常があった場合は、直腸診やMRIなどの画像検査、最終的には前立腺の組織を少し取って調べる生検を行って診断します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（PSA検査）
• 直腸診（肛門から指を入れて前立腺の硬さを調べる）
• MRIなどの画像検査
• 前立腺生検（組織を取って顕微鏡で調べる検査）

診察で予想されること

検診当日は、問診と採血を行います。所要時間は15分程度です。結果は通常1〜2週間で通知されます。異常があった場合は、精密検査のために泌尿器科を紹介されます。検査前に特別な準備は必要ありませんが、医師の指示に従ってください。

治療

前立腺がんの治療は、がんの進行具合や患者さんの年齢・体調によって異なります。早期がんでは、経過観察（アクティブサーベイランス）を選択することもあります。進行した場合は、手術や放射線治療、ホルモン治療などの中から、患者さんと医師が相談して決めます。

自宅でのセルフケア

• 医師から指示された検診や通院を欠かさない
• 気になる症状があれば、我慢せずに相談する
• 禁煙や節酒など、健康的な生活を心がける

医療治療

治療法には、手術、放射線治療、ホルモン治療、抗がん剤治療などがあります。ホルモン治療は、男性ホルモンの働きを抑えてがんの進行を遅らせます。どの治療を選ぶかは、がんの進行度や患者さんの希望、体力などを考慮して医師と話し合って決めます。薬の名前や具体的な治療内容は、主治医から説明があります。

手術が検討される場合

がんが前立腺の中に限られている場合、前立腺を摘出する手術が選択されることがあります。ただし、手術ができるかどうかは、年齢やほかの持病、体力を考慮して判断されます。

この病気と共に生きる

検診で異常がなかった場合も、定期的に受けることが大切です。異常があった場合も、がんとは限りません。日頃から排尿の変化や体調の変化に注意しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 週に数回の適度な運動（ウォーキングなど）を続ける
• 喫煙している方は禁煙を考える
• 睡眠をしっかりとる

食事と運動

野菜や果物を多く食べ、赤身の肉や高脂肪の食事を控えめにすることがすすめられています。運動は肥満を防ぐだけでなく、前立腺の健康にも良いとされています。

精神的健康と心の健康

がんの検診や診断は不安をともないます。しかし、早期に見つかれば治療の選択肢が広がります。不安やつらい気持ちは、ひとりで抱え込まず、家族や医療者に話しましょう。

予防

前立腺がんを完全に予防する方法は、まだ見つかっていません。しかし、バランスの良い食事、適度な運動、禁煙などの健康的な生活習慣がリスクを下げる可能性があります。

検診プログラム

日本では、厚生労働省の指針に基づき、自治体が前立腺がん検診を実施しています。対象年齢になったら、定期的に検診を受けましょう。検診費用や対象者はお住まいの自治体によって異なるため、案内を確認してください。

合併症

治療しない場合

• 前立腺がんが進行すると、骨やリンパ節に転移することがあります。
• 転移すると、骨の痛みや骨折、排尿困難などの症状が現れることがあります。
• 早期に見つけて治療すれば、こうした合併症のリスクを減らせます。

長期的な見通し

前立腺がんは進行が遅いがんの代表で、早期に発見できれば予後は良好です。検診で見つかるがんの多くは早期がんで、適切な治療や経過観察により、日常生活を長く続けられる方がほとんどです。あせらずに、医師と話し合いながら決めていきましょう。

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