副鼻腔炎（蓄膿症）の検査と理解

概要

副鼻腔炎（ふくびくうえん）は、鼻の周りにある骨の空洞（副鼻腔）の粘膜が炎症を起こす病気です。副鼻腔は鼻とつながっており、風邪やアレルギーなどで鼻の粘膜が腫れると、副鼻腔の出口がふさがり、分泌物がたまって炎症を起こします。「蓄膿症（ちくのうしょう）」とも呼ばれることがあります。

とても一般的な病気で、年間多くの人が経験します。

子どもから大人まで誰でも起こりえますが、特にアレルギー性鼻炎や喘息のある人に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 鼻づまり
• 濃い色の鼻水（黄色や緑色）
• 顔の痛みや圧迫感（額、目の周り、頬）
• 嗅覚の低下
• 咳（特に夜間）

子供の症状

• 長引く鼻水や咳
• 機嫌が悪い
• 目の周りの腫れ
• 鼻をかみたがる

高齢者の症状

• 症状がはっきりしないことが多く、だるさや食欲低下だけの場合も
• 認知機能の変化（ぼんやりする）
• 発熱が低いまたはないことも

原因

主な原因

• ウイルス感染（風邪）
• 細菌感染
• アレルギー（花粉症など）
• 鼻の構造の問題（鼻中隔弯曲など）

リスク要因

• 風邪をひきやすい
• アレルギー性鼻炎
• 免疫力の低下
• 歯の感染（歯性副鼻腔炎）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 高熱が続く
• 顔の痛みが強くなる
• 目の周りが腫れる

定期受診を予約すべき場合：

• 風邪症状が10日以上続く
• 黄色や緑色の鼻水が続く
• 嗅覚が戻らない

診断

医師は症状の話を聞き、鼻の中を観察します。必要に応じて画像検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 鼻鏡検査（鼻の奥を照らして見る）
• 内視鏡検査（細いカメラで鼻の奥を見る）
• X線検査
• CT検査
• 細菌培養検査（鼻水の原因菌を調べる）

診察で予想されること

診察は数分から10分程度で、特別な準備は必要ありません。痛みはほとんどありません。

治療

治療は原因となった炎症を抑え、鼻の通りをよくすることが基本です。多くの場合、処方薬や家庭でのケアで改善します。細菌感染が疑われる場合には抗生物質が使われることもありますが、すべての副鼻腔炎に必要なわけではありません。

自宅でのセルフケア

• 鼻を温湿布で温める（蒸しタオル）
• 生理食塩水での鼻うがい（市販のキットでも作れます）
• 水分をしっかりとる
• 睡眠を十分にとる
• 加湿器で部屋の湿度を保つ

医療治療

医師の診察のもと、鼻粘膜の腫れを和らげる薬、抗菌薬、炎症を抑える薬などが使われることがあります。薬の種類や量は症状や原因によって異なるため、医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

慢性副鼻腔炎で薬の治療が効かない場合や、鼻のポリープ（鼻茸）がある場合には、手術が検討されることがあります。手術は内視鏡を使って行われることが多く、比較的体への負担が少ない方法です。

この病気と共に生きる

日頃から鼻のケアを習慣にし、症状の変化を記録しておくと治療に役立ちます。無理をせず、体調に合わせて過ごしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 部屋の掃除と換気
• アレルギーがあれば対策をする（花粉症対策など）
• 十分な睡眠

食事と運動

バランスの良い食事で免疫力を保ちましょう。激しい運動は避け、軽い散歩などで体を動かすと血行が良くなります。

精神的健康と心の健康

長引く鼻づまりや痛みは睡眠不足や集中力の低下を招き、気分が落ち込むことがあります。症状に悩む時は、我慢せず医療機関に相談することが大切です。日本では、心の健康について話せる相談窓口も利用できます。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、風邪やインフルエンザを予防することでリスクを減らせます。

ワクチン

インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンは、副鼻腔炎につながる感染症を防ぐのに役立つことがあります。予防接種については医師に相談しましょう。

検診プログラム

副鼻腔炎のための特別な健康診断はありません。気になる症状があれば、耳鼻咽喉科を受診してください。

合併症

治療しない場合

• まれに、炎症が目の周りや脳に広がることがあります（眼窩合併症や頭蓋内合併症）。
• 歯の痛みを伴う場合もあります。

長期的な見通し

副鼻腔炎の多くは適切な治療で改善します。慢性の場合でも治療を続けることで症状をコントロールできます。心配なときは早めに受診しましょう。

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