扁桃の調子を整える生活のコツ — 患者さんのためのガイド

概要

のどにある「扁桃（へんとう）」は、体を守る免疫（めんえき）の役割をしています。ここが炎症をおこしたり、大きくなったり、白い小さな塊ができたりすることがあります。これをまとめて「扁桃のトラブル」と呼ぶことがあります。多くは細菌やウイルスによる感染がきっかけで、のどの痛みや腫れ、発熱などの症状があらわれます。

はい。のどの痛みで医療機関を受診する人の多くが扁桃の炎症を経験しています。特に小児期に多いですが、大人でもかかることがあります。

扁桃炎はどの年代でもおこりますが、特に5歳から15歳くらいの子どもに多くみられます。大人では20代から30代に多い傾向があります。また、疲れやストレスがたまっているときに発症しやすくなります。

症状

一般的な症状

• のどの痛み（特に飲み込むとき）
• のどの腫れや赤み
• 発熱（38度以上のこともある）
• のどに白い斑点や膿（うみ）のようなものが見える
• あごの下のリンパ節が腫れる
• 口臭が気になる

子供の症状

• 食欲がなくなる、母乳やミルクを飲まない
• よだれが増える
• 声がこもる、話しづらい
• お腹が痛い、吐き気がある
• ぐずる、機嫌が悪い

高齢者の症状

• のどの痛みが弱いことがある
• 飲み込みにくさが続く
• 声のかすれが長く続く
• 微熱が続く
• 口の中の乾燥を感じる

原因

主な原因

• ウイルス感染（かぜのウイルスやアデノウイルスなど）
• 細菌感染（溶連菌（ようれんきん）という細菌が代表的）
• のどが乾燥する、冷たい空気や刺激物で炎症がおこる
• 疲れ、ストレス、睡眠不足で免疫力が低下する

リスク要因

• 疲労や睡眠不足が続いている
• ストレスがたまっている
• のどの乾燥が気になる環境（乾燥した部屋、エアコンなど）
• 喫煙や受動喫煙でのどが刺激される
• 扁桃がもともと大きい、感染をくり返している

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• のどの痛みが強く、水も飲み込めないとき
• 息苦しさを感じるとき
• 40度近い高熱が続くとき
• 首やあごが腫れて痛むとき
• のどに白い膜や膿が広がって見えるとき

定期受診を予約すべき場合：

• のどの痛みと発熱が2〜3日続くとき
• 扁桃炎をくり返すとき（1年に数回以上）
• のどに違和感や痛みが長く続くとき
• いびきが気になる、夜中に息が止まる（小児の扁桃肥大）
• 膿栓（のどの奥の白い塊）がよくできるため、相談したいとき

診断

医師がのどの中をライトで照らして確認します。扁桃の赤みや腫れ、白い斑点の有無を見て診断します。必要に応じて、首のリンパ節の触診（しょくしん）や、聴診器で呼吸音を確認することもあります。

行われる可能性のある検査

• のどの奥の拭い液を取って調べる検査（迅速検査）
• 血液検査（炎症の程度を調べる）
• 必要に応じて画像検査（首のレントゲンやCT）

診察で予想されること

診察は数分で終わることが多いです。のどの痛みがある場合は、無理をせずにゆっくりと口を開けて医師に伝えてください。検査が必要な場合は、結果や治療方針についてその場で説明があります。

治療

治療は原因（ウイルスか細菌か）と症状の強さによります。ウイルスが原因の場合は、時間とともに自然に回復します。細菌が原因の場合は、医師が適切な治療を提案します。自宅でのケアも症状をやわらげるために大切です。

自宅でのセルフケア

• 十分な休息をとる
• こまめに水分をとる（冷たいもの、温かいもの、両方OKです）
• のどを潤すために部屋の湿度を保つ（加湿器など）
• うがいは塩水やぬるま湯でやさしくする
• 刺激のあるもの（辛いもの、熱すぎるもの、炭酸飲料、たばこの煙）を避ける
• 痛みがあるときは、味の薄いやわらかい食事を選ぶ

医療治療

医師は症状に合わせて、消炎鎮痛薬（のどのはれと痛みをやわらげる薬）や、細菌感染が確認された場合は抗菌薬（こうきんやく）を処方することがあります。薬は必ず医師の指示に従って飲み切ってください。市販のうがい薬やのど用スプレーもありますが、使う前に薬剤師や医師に相談するとよいでしょう。

手術が検討される場合

扁桃炎をくり返したり、扁桃が大きすぎて呼吸や飲み込みに支障がある場合は、手術（扁桃摘出術）を検討することがあります。手術が必要かどうかは、症状の頻度や重症度、年齢などを考えて、医師と相談して決めます。

この病気と共に生きる

扁桃のトラブルを繰り返す人は、日ごろからのどの調子を気にかけることが大切です。朝と夜のうがい、手洗いを習慣にし、のどが乾燥していると感じたらこまめに水分をとりましょう。また、疲れや睡眠不足が悪化の引き金になるため、無理をしない生活を心がけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠を十分にとる
• バランスのよい食事で免疫力を保つ
• ストレスをためすぎない、リラックスする時間をとる
• 禁煙、およびたばこの煙を避ける
• 乾燥する季節はマスクや加湿器を活用する
• のどを冷やしすぎない（冷たい飲み物を飲みすぎない）
• 口呼吸ではなく鼻呼吸を意識する

食事と運動

のどに負担をかけない食事は、おかゆ、スープ、柔らかく煮た野菜、豆腐、ヨーグルトなどです。炎症があるときは、ビタミンを多く含む果物や野菜をとると回復を助けます。運動は体調がよいときは軽いウォーキングなどでよいですが、発熱や強い痛みがあるときは安静にして、回復後から無理なく始めましょう。

精神的健康と心の健康

のどの痛みが続くと、食事や会話がつらく、気分が落ち込みやすくなります。また、くり返す扁桃炎に不安を感じることもあります。そういった気持ちは自然なものです。無理をせず、家族や友人に話す、趣味で気をそらすなどして、自分をいたわりましょう。

予防

完全に予防することは難しいですが、感染や炎症のリスクを減らすことができます。手洗い・うがいを習慣にし、のどを乾燥から守り、十分な睡眠と栄養をとることが大切です。また、のどが痛い人との濃厚接触を避けることも感染予防になります。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌などのワクチンは、扁桃炎の原因になる感染症のリスクを下げる可能性があります。予防接種については、かかりつけ医と相談して決めるとよいでしょう。

検診プログラム

のどに自覚症状がなくても、扁桃の状態について気になる場合は、定期的な健康診断の際に医師に相談したり、耳鼻咽喉科で診てもらうことができます。特に、いびきや無呼吸、飲み込みにくさがある場合は、早めに相談することをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 扁桃周囲膿瘍（扁桃の周りに膿がたまる）になることがある
• 呼吸や飲み込みが妨げられることがある
• 睡眠時無呼吸（寝ている間に呼吸が止まる）が悪化することがある
• まれに、腎臓や関節に影響をおよぼすことがある（溶連菌感染後の合併症）

長期的な見通し

扁桃のトラブルの多くは、適切なケアと治療で改善します。手術が必要な場合も、生活の質を大きく向上させることができます。不安なことは医師に相談しながら、無理のない生活を心がけていけば、多くの人は快適な日常生活を取り戻せます。

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