尿路感染症（にょうろかんせんしょう）の毎日を元気に過ごすための生活のコツ

概要

尿路感染症（にょうろかんせんしょう、UTI）は、尿（おしっこ）がつくられる腎臓、尿を運ぶ尿管、ためておく膀胱、外に出す尿道に細菌が入って炎症を起こす病気です。多くは膀胱の感染から始まります。

はい。尿路感染症は、とてもありふれた感染症の一つです。女性では2人に1人が、一生のうちに一度は経験するといわれています。

子どもから高齢者まで、すべての年齢で起こります。女性、妊娠中の方、泌尿器の病気がある方、免疫力が低下している方は特に注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 排尿するときの痛みやしみる感じ
• 尿が近い、または何度もトイレに行きたくなる
• 尿がにごる、強いにおいがある
• 下腹部（おなかの下の方）の違和感や痛み

子供の症状

• 原因のわからない発熱
• ぐずる、機嫌が悪い
• おしっこのときに痛がる
• おむつ替えのときに尿のにおいが強い

高齢者の症状

• 急にぼんやりする、意識がぼんやりする
• 動作がゆっくりになる、元気がない
• 熱はあまり高くないこともありますが、体調が悪そう
• 食欲がない、転びやすくなる

原因

主な原因

• 尿道から細菌（多くは腸管にいる大腸菌）が入り込むこと
• 尿の流れが悪い、出し切らないこと
• 性行為や排尿習慣によって細菌が入りやすくなること

リスク要因

• 女性である（尿道が短く、肛門に近いため）
• 排尿を我慢する習慣
• 水分不足や便秘
• 糖尿病など免疫力が低下する病気
• 尿道にカテーテルを入れている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 高熱、ふるえ、腰や背中の強い痛みがある
• 吐き気がして水分がとれない
• 尿に血が混じっている
• まったくおしっこが出ない

定期受診を予約すべき場合：

• 排尿時の痛みや不快感がある、あるいは尿が近い
• 尿のにおいや色がいつもと違う
• 何度も尿路感染症をくり返す

診断

尿路感染症かどうかを調べるために、医師が症状を聞き、尿検査を行います。問診では、症状の始まりや頻度、過去の感染歴などを詳しく尋ねられます。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（試験紙や顕微鏡で細菌や白血球の有無を調べる）
• 尿培養（細菌の種類を特定する場合があります）
• 必要に応じて、血液検査や超音波などの画像検査

診察で予想されること

検査は痛みを伴いません。尿を清潔にとる方法（尿道口を拭いて、中間尿をとる）について説明があります。結果は数分でわかることもありますが、培養検査の場合は数日かかることがあります。

治療

尿路感染症は、細菌が原因なので、通常は抗菌薬（抗生物質）による治療が必要です。症状が軽い場合には、水分を多くとり、体を休めることで改善することもありますが、自己判断で放置すると悪化することがあるため、医療機関の指示に従うことが大切です。

自宅でのセルフケア

• 水分を十分に（1日1.5〜2リットルを目安に）とる（腎臓や心臓の病気がある方は医師の指示に従う）
• 排尿を我慢せず、こまめにトイレに行く
• 体を温かくして、ゆっくり休む
• 刺激の強い飲み物（コーヒーやアルコール）をひかえる

医療治療

尿路感染症には、抗菌薬（抗生物質）が処方されます。薬は医師の指示どおりに、途中でやめずに最後まで飲むことが大切です。症状が改善しても自己判断で中止せず、必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

尿路の構造に問題があるなど、特別な場合にのみ、手術が検討されることがあります。通常の尿路感染症では、手術が必要になることはまれです。

この病気と共に生きる

尿路感染症をくり返す方は、毎日の生活の中で、排尿習慣と水分補給を意識することが大切です。トイレの後は前から後ろへふく、性行為の後には排尿するなどの習慣が役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 通気性のよい綿の下着を選ぶ
• きついジーンズやタイツを長時間避ける
• 入浴よりもシャワーを中心にする
• ストレスをためすぎない

食事と運動

バランスのよい食事と適度な運動で免疫力を保ちましょう。特に水分をこまめにとることが大切です。クランベリージュースには一部予防の可能性がありますが、治療の代わりにはならないため、あくまで補助的に考えてください。

精神的健康と心の健康

尿路感染症は、痛みや再発の不安などで気分が落ち込むことがあります。そのようなときは、無理せず、かかりつけ医や地域の保健所に相談してください。精神的なつらさがある場合も、ひとりで抱え込まないことが大切です。

予防

多くの場合、毎日の生活習慣で予防することが可能です。水分をしっかりとり、排尿を我慢しないこと、トイレまわりの衛生を保つことが基本です。

ワクチン

現在、尿路感染症を予防する一般的なワクチンはありません。

検診プログラム

症状がない方への定期的な検診は、通常はすすめられていません。気になる症状がある場合は、早めに受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 膀胱の感染から腎臓へ広がる腎盂腎炎（腎臓の炎症）
• 重症化による敗血症（菌が血液中に入り全身に広がる）
• まれに腎臓にダメージが残る

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、尿路感染症はほとんどが完全に治ります。再発を防ぐための生活習慣を身につけることで、多くの方が快適に過ごせます。

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