めまい（回転性めまい）と上手につきあう生活のヒント

概要

めまいとは、自分や周りがぐるぐる回っているように感じる、またはふわふわと揺れるような感覚のことです。多くの場合、耳の奥にある平衡感覚をつかさどる器官（内耳）のトラブルが原因で起こります。

はい、めまいはとてもよくある症状です。生涯にわたって多くの人が一度は経験すると言われています。

めまいはどの年代でも起こりますが、特に中高年以降に多く、女性にやや多い傾向があります。また、頭部のけがや強いストレス、睡眠不足があると起こりやすくなります。

症状

一般的な症状

• 自分や周りがぐるぐる回るように感じる
• 体がふわふわ揺れる感じがする
• 立てない、歩きにくい
• 吐き気や嘔吐
• 冷や汗が出る
• 耳鳴りや聞こえにくさを伴うことがある

子供の症状

• 「頭がくらくらする」「目が回る」と表現する
• 急にふらついたり、転びやすくなったりする
• 顔色が悪くなる
• 吐き気や頭痛を訴える

高齢者の症状

• 立ち上がるときにふらつく
• 歩くときにふらついて転倒しやすくなる
• めまいの後に疲れやすくなる
• 動きが慎重になりすぎて活動量が減る

原因

主な原因

• 良性発作性頭位めまい症（BPPV）：頭の位置を変えると起こる、内耳にできる“石”が原因のめまい
• 前庭神経炎：内耳につながる神経の炎症で起こる、突然の強い回転性めまい
• メニエール病：内耳のリンパ液が増えて起こる、めまい・耳鳴り・聞こえにくさを繰り返す病気
• 片頭痛関連めまい：頭痛持ちの人に起こりやすいめまい
• 加齢による平衡機能の低下、ストレス、疲労、睡眠不足、薬の影響など

リスク要因

• 頭部のけがの経験
• 強いストレスや不安
• 寝不足や過労
• 塩分の取りすぎ（メニエール病の危険因子になることがある）
• 長時間の同じ姿勢や、急な頭の動き

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• めまいと一緒に、言葉の障害、手足のまひ、激しい頭痛など脳の症状がある場合
• 急に耳の聞こえが悪くなった場合
• めまいが数時間以上続き、水分も取れないほど吐き気がある場合
• 頭をぶつけてからめまいが強い場合

定期受診を予約すべき場合：

• めまいが何度も繰り返す
• めまいのせいで日常の動きに支障が出る
• 立ちくらみが頻繁にある
• めまいに耳鳴りや聞こえにくさが伴う

診断

医師が、めまいの起こり方や続く時間、きっかけになった動作、ほかの症状（耳鳴りや頭痛など）について詳しく質問し、診察を行います。必要に応じて検査をします。

行われる可能性のある検査

• 平衡機能検査：目や体の動きを見て、平衡感覚の状態を調べる検査
• 聴力検査：耳の聞こえの状態を調べる検査
• 頭位・頭部運動検査：頭の位置を変えたときにめまいが起こるかどうかを見る検査
• 画像検査（CTやMRI）：脳や耳の構造に問題がないか調べる検査（必要に応じて）

診察で予想されること

診察では、めまいの具体的な様子（どんなふうに回るのか、どのくらい続くのか、どの動作で起こるのか）を聞かれます。答えにくいことがあっても大丈夫です。ありのままを伝えましょう。検査は数十分で終わることが多く、めまいの原因を特定するために安全に行われます。

治療

めまいの治療は原因によって異なります。多くの場合、安静、生活習慣の見直し、リハビリテーション、症状をやわらげる薬などの組み合わせで進められます。薬の種類や使い方は、医師が患者さんの状況に合わせて決めます。

自宅でのセルフケア

• めまいがしているときは、無理をせず横になり、頭を動かさないようにして安静にしましょう。
• 立ち上がるときはゆっくりと、つかまるものを持って行いましょう。
• めまいを悪化させる急な頭の動きや、暗い場所での歩行を避けましょう。
• 水分をしっかり補給しましょう。ただし、吐き気で飲めないときは無理をしないでください。
• 睡眠を十分にとり、疲れやストレスをためないようにしましょう。

医療治療

治療の内容は原因によって異なりますが、耳石が原因の場合は、医師によって頭の位置を変える「耳石くずし法（整復法）」が行われることがあります。また、前庭リハビリテーションと呼ばれる平衡感覚を鍛える訓練が有効なこともあります。めまいや吐き気を抑える薬が処方されることもありますが、薬の名前や用量は医師の指示に従ってください。自己判断での使用は避けましょう。

手術が検討される場合

手術が必要になることはまれです。内耳の病気で薬の効果が十分でない場合や、日常生活に大きな支障が出る場合に限り、医師が手術の選択肢を説明することがあります。

この病気と共に生きる

めまいは再発することもありますが、多くの人は生活の工夫でうまくつきあえます。自分に合った対処法を見つけ、無理のない範囲で活動を続けることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 立ち上がるときは「ゆっくり」を意識する（座る→立つを段階的に）
• 家の中の通路や階段に物を置かず、つかまる手すりを活用する
• お風呂や床は滑りにくい工夫をする
• 夜中にトイレに起きるときは、照明をつけてから歩く
• 疲れやストレスをためないように、休憩をこまめに取る
• めまいが起こりそうな場面（混雑した場所・暗い場所など）を事前に把握しておく

食事と運動

塩分の取りすぎは内耳のむくみを招くことがあるため、基本的な食事は薄味を心がけ、バランスよく食べましょう。医師から指示がある場合は、水分や塩分の量に注意してください。また、めまいの予防には、安全な範囲で体を動かすことが役立ちます。医師や理学療法士の指導のもとで、無理のない範囲の平衡訓練（バランス運動）を取り入れるとよいでしょう。

精神的健康と心の健康

めまいが続くと、「また起こるのでは」という不安や、外出を控えてしまうことによる気分の落ち込みが生じることがあります。つらい気持ちは一人で抱え込まないでください。家族や友人、医療者に話すだけでも気持ちが楽になることがあります。

予防

すべてのめまいを予防することはできませんが、転倒しにくい環境を整える、急な動きを避ける、十分な睡眠と休息を取る、ストレスをためないことなどで、めまいの発生を減らせる可能性があります。

合併症

治療しない場合

• めまいによる転倒でけがをする（骨折や頭部外傷など）
• 車の運転中にめまいが起きて事故につながる
• 水分が取れず脱水症状になる
• めまいに対する不安から外出を避け、筋力低下や社会的な孤立を招く

長期的な見通し

めまいはつらい症状ですが、多くの場合、適切な診断と治療、生活の工夫によって改善します。原因によっては再発することもありますが、医師と一緒に管理しながら、安心して日常生活を送れるようになる人がほとんどです。

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