膝関節鏡検査

概要

膝関節鏡検査（しつかんせつきょうけんさ）とは、膝（ひざ）の内部を小さなカメラ（関節鏡）で観察しながら、損傷（そんしょう）した組織の修復（しゅうふく）や切除（せつじょ）を行う手術方法です。皮膚（ひふ）に数ミリの小さな穴を開けて行うため、体への負担（ふたん）が少ないのが特徴です。

日本では年間数十万件行われている、比較的一般的な手術の一つです。厚生労働省の統計でも、膝の関節鏡手術は整形外科領域で多く行われています。

主にスポーツによる膝のケガ（半月板損傷や靭帯損傷）をした若い方や、加齢による変形性膝関節症（へんけいせいしつかんせつしょう）で悩む中高年の方に行われることが多いです。

症状

一般的な症状

• 膝の痛み
• 膝の腫れ（むくみ）
• 膝が引っかかる感じやロッキング（動きが止まる）
• 膝に力が入らない（抜ける感じ）

子供の症状

• 成長期の子どもでは、膝の痛みや腫れが続く場合は、骨の成長部分に問題がある可能性もあるため注意が必要です。
• スポーツ中に急に膝が痛くなったり、膝を動かせなくなったりすることがあります。

高齢者の症状

• 変形性膝関節症による慢性的な痛みや朝のこわばり
• 階段の昇り降りや歩き始めに強く痛む
• 膝が腫れたり、水がたまることもあります。

原因

主な原因

• スポーツや事故による半月板の損傷（断裂）
• 前十字靭帯（ぜんじゅうじじんたい）などの靭帯損傷
• 加齢による軟骨の摩耗（まもう）や変形性膝関節症
• 遊離体（ゆうりたい）と呼ばれる軟骨のかけらが関節内に浮かぶこと

リスク要因

• 激しいスポーツや繰り返し膝に負担のかかる動作
• 肥満（ひまん）による膝への過剰な負荷
• 加齢による関節の変化
• 過去の膝のケガや手術の履歴
• 遺伝的要因（家族に関節疾患が多い場合）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 膝に強い痛みがあり、体重をかけられない
• 膝が腫れて熱を持ち、発熱もある
• 膝がロック（動かせない状態）している

定期受診を予約すべき場合：

• 膝の痛みや違和感が数週間以上続く
• 階段の昇り降りや歩行で膝が痛む
• 膝の調子が悪く、日常生活に支障が出ている
• 過去に膝の手術を受けたことがあり、また症状が出てきた

診断

膝関節鏡検査は、診断と治療の両方に使われます。まず、医師が問診（症状の経過やケガの状況）と身体診察（膝の動きや痛みの場所を確認）を行い、必要に応じて画像検査（X線、MRIなど）で関節の状態を詳しく調べます。その結果、関節鏡検査が適切と判断された場合に行われます。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状やケガの状況を詳しく聞かれます）
• 身体診察（膝の腫れ、熱感、可動域、圧痛などをチェック）
• X線検査（骨の変形や関節の隙間の狭さを確認）
• MRI検査（軟骨、靭帯、半月板などの軟部組織を詳しく見る）
• 関節液検査（膝に水がたまっている場合、その液体を調べることもあります）

診察で予想されること

関節鏡検査は通常、全身麻酔または下半身麻酔で行われます。手術時間は30分から1時間程度です。皮膚に数ミリの小さな穴を数か所開け、そこからカメラと細い器具を入れて、病変の観察や治療を行います。術後は麻酔が覚めるまで病室で休み、多くの場合数時間から半日程度で歩けるようになります。痛みや腫れは数日から数週間続くことがありますが、医師の指示に従ってリハビリを進めます。

治療

膝関節鏡検査は、診断と治療を兼ねた手術です。治療の内容は、見つかった病変（損傷した半月板の切除や縫合、遊離体の除去、軟骨の平滑化など）によって異なります。手術後はリハビリテーションが治療の重要な一部です。

自宅でのセルフケア

• 手術直後は患部を冷やし、腫れを抑えましょう（氷のうなどで15～20分程度の冷却を数時間おきに行う）。
• 足を高く上げて安静にし、腫れを軽減しましょう。
• 医師や理学療法士の指導のもと、段階的に膝の曲げ伸ばしや筋力強化の運動を始めましょう。
• 術後の痛みや腫れが強い場合は、市販の鎮痛薬を使用する前に医師に相談してください。
• 松葉づえ（まつばづえ）の使用や体重制限など、医師の指示に従って活動を調整しましょう。

医療治療

手術後の痛みや腫れに対しては、医師の処方する消炎鎮痛薬（内服や外用）が使われることがあります。また、感染症予防のための抗生物質が短期間投与されることもあります。膝の水（関節液）がたまった場合は、注射で抜くこともあります。リハビリテーションは理学療法士の指導のもと、関節の可動域回復、筋力強化、歩行訓練などを段階的に行います。

手術が検討される場合

関節鏡検査自体が手術です。保存治療（安静、リハビリ、薬など）で症状が改善しない場合や、半月板の断裂や遊離体など物理的に治療が必要な病変がある場合に行われます。医師が症状や画像検査の結果から総合的に判断します。

この病気と共に生きる

膝関節鏡手術後は、回復の程度に個人差があります。多くの場合、術後数日で松葉づえを使いながら歩けるようになり、2～4週間で日常生活（買い物、軽い家事など）に戻れます。スポーツや肉体労働の再開は、医師と相談しながら3～6か月かけて徐々に行います。

生活習慣のアドバイス

• 体重管理：肥満は膝に負担をかけるため、適正体重を維持しましょう。
• 適度な運動：ウォーキングや水中歩行など、膝に優しい運動を継続すると筋力維持に役立ちます。
• 膝に負担をかけない動作：正座や長時間の立ち仕事は避け、椅子に座るときも膝を90度以上曲げないように工夫しましょう。
• サポーターの活用：医師のすすめに応じて、膝用のサポーターを使うと安定感が増します。

食事と運動

バランスの良い食事は回復を助けます。特にたんぱく質（肉、魚、卵、大豆製品）は組織修復に必要です。カルシウムやビタミンD（牛乳、小魚、きのこ類）は骨の健康に重要です。運動は、医師の許可を得てから、ストレッチや軽い筋トレ（大腿四頭筋（だいたいしとうきん）の強化など）から始め、徐々に負荷を上げていきましょう。水泳やサイクリングなど膝に衝撃の少ない運動がおすすめです。

精神的健康と心の健康

手術後の回復期間は思い通りに動けず、不安やストレスを感じることがあります。焦らず、自分のペースで回復していくことが大切です。もし気分の落ち込みや強い不安が続く場合は、医師やカウンセラーに相談してください。

予防

膝関節鏡検査が必要となるケガや変形性関節症は、完全に予防することは難しいですが、リスクを減らすことはできます。適切な体重維持、膝周りの筋力強化、ウォーミングアップやストレッチの習慣、スポーツ時の適切な装具の使用などが予防に役立ちます。

合併症

治療しない場合

• 膝の痛みや不安定性が続き、日常生活やスポーツに支障が出る
• 関節の変形が進み、変形性膝関節症が悪化する
• 半月板損傷が放置されると、軟骨がさらに損傷することがある
• 膝の動きが制限され、筋力が低下する（廃用症候群（はいようしょうこうぐん））

長期的な見通し

膝関節鏡検査は安全で効果的な手術であり、多くの方が手術後に症状の改善を実感しています。適切なリハビリテーションと生活習慣の見直しにより、膝の機能は大きく回復します。ただし、すべての人に完全な治癒が期待できるわけではなく、変形性関節症がある場合などは症状が再発することもあります。医師とよく相談し、長期的なケアを心がけましょう。手術後の経過は良好で、多くの場合、数か月以内に通常の活動に戻れます。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。