Peripheral Artery Disease

概要

末梢動脈疾患（まっしょうどうみゃくしっかん、PAD）は、足（または腕）の太い血管（動脈）が狭くなったり詰まったりして、血液の流れが悪くなる病気です。これは血管の内側にコレステロールなどがたまった「プラーク」が原因で起こることがほとんどで、水道管がサビで細くなるようなイメージです。PADがあると、足に痛みが出たり、傷が治りにくくなることがあります。また、体中の動脈が同じように傷んでいるサインでもあるため、心臓病や脳卒中のリスクが高くなります。

日本でも高齢化や生活習慣病の増加に伴い、PADは決して珍しい病気ではありません。無症状の人も含めると、50歳以上の約5人に1人が何らかの動脈の狭まりを持っているとも言われます。特に糖尿病や喫煙歴のある方に多く見られます。

主に50歳以上の人に多く、喫煙者、糖尿病、高血圧、高コレステロールの方がかかりやすいです。家族に心臓病や脳卒中の人がいる場合もリスクが上がります。まれに若い人でも、炎症や血管の奇形などが原因で発症することがあります。

症状

一般的な症状

• 歩行中にふくらはぎや太ももなどが痛くなり、休むと数分で消える（間欠性跛行）
• 足が冷たく感じる、またはしびれがある
• 足の皮膚がつやつやして薄くなる、毛が抜ける
• 足の爪が厚くなったり、成長が遅くなったりする
• 足の傷や潰瘍がなかなか治らない
• 足の脈が弱い、または触れない

子供の症状

• 小児では極めてまれですが、血管の炎症や先天的な問題で似た症状が出ることがあります。お子さんの足の痛みが続く場合は、小児科や整形外科に相談してください。

高齢者の症状

• 高齢者の場合、関節や筋肉の痛みと思い込みがちですが、歩行時の痛みが休むと消える特徴に注意してください。また、足の冷感や傷の治りが遅いことも見逃さないでください。年齢のせいと放置せず、医師に相談を。

原因

主な原因

• 最も多い原因は動脈硬化です。コレステロールや炎症物質が動脈の壁にたまり、プラークを形成して血管を狭くします。
• まれに、血栓（血の塊）が突然詰まることがあります。
• 血管の炎症（血管炎）や外傷、放射線治療の後遺症などが原因になることもあります。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 前述の緊急症状（突然の強い痛み、足の色の変化、動かせないなど）がある場合は、ためらわずに119番へ。
• 足の傷が治らない、安静時の痛みがある場合は、当日中に医療機関（血管外科や循環器内科）を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 歩くと足が痛むが、休めば治まり、生活に支障がある場合
• 定期的な健康診断で下肢動脈の異常を指摘されたとき
• PADと診断された後の定期フォローアップ

診断

医師はまず、症状や生活習慣について詳しくお聞きし、足の脈を触れたり、皮膚の状態を観察します。その後、簡単な検査で血流を評価します。痛みを伴わない検査が中心ですので、ご安心ください。

行われる可能性のある検査

• 足関節上腕血圧比（ABI）：腕と足首の血圧を比べる検査です。両腕と両足首に血圧計のカフを巻き、数分で終わります。痛みはなく、外来で受けられます。
• 超音波（ドプラ）検査：足の動脈にゼリーを塗り、超音波のプローブを当てて血流の速さや狭くなっている場所を調べます。痛みはなく、放射線被ばくもありません。
• より詳しい評価が必要な場合：CT血管造影やMRI血管造影、カテーテル検査を行うことがあります。これらは造影剤を使ったり、血管に細い管を入れるため、入院が必要なこともあります。

診察で予想されること

ABI検査や超音波検査は通常、外来で10～30分ほどで終わり、すぐに結果が分かります。リラックスして受けられます。カテーテル検査の場合は、医師から十分な説明を受け、不安があれば何でも質問してください。

治療

PADの治療の目標は、症状を和らげ、病気の進行を止め、心筋梗塞や脳卒中を予防することです。基本は生活習慣の改善と、医師が処方する薬物治療です。症状が重い場合には、血管内治療（カテーテル）や手術が選択肢になります。治療は一人ひとりの状態に合わせて決められます。

自宅でのセルフケア

• 禁煙：タバコを吸っている方は、今日からでも禁煙を始めてください。最も効果的な自己管理です。禁煙外来を利用するのも良い方法です。
• 運動療法：歩行を中心とした運動が、足の血流を改善し、痛みを軽減します。最初は痛みが出るまで歩き、少し休んでまた歩く、というインターバル歩行を医師の指導のもとで行います。
• フットケア：毎日足をチェックし、小さな傷や水虫も見逃さないでください。足を清潔に保ち、保湿し、靴ずれしない靴を選びましょう。
• 基礎疾患の管理：糖尿病・高血圧・脂質異常症がある場合は、食事や内服をきちんと守り、数値を良好に保つことが大切です。

医療治療

医師は、症状やリスクに応じて、血液をサラサラにする薬（抗血小板薬）やコレステロールを下げる薬、血圧の薬などを処方することがあります。これらは血管の詰まりを防ぎ、心臓や脳の事故を予防するために非常に重要です。薬の種類や量は患者さんごとに異なり、定期的な血液検査などで調整します。市販の痛み止めなどを自己判断で使うと、かえって悪化することがあるので、必ず医師に相談してください。

手術が検討される場合

次のような場合には、血管内治療（風船やステントで狭い部分を広げるカテーテル治療）や、詰まった部分を迂回するバイパス手術が検討されます。・日常生活に支障が出るほどの強い痛みがある・運動や薬でも改善しない・安静時にも痛む・足の傷が進行し、壊死の危険がある 手術の必要性や方法は、血管外科の専門医が丁寧に説明します。

この病気と共に生きる

PADと上手に付き合うには、毎日自分の足を観察し、処方された薬を忘れずに飲み、定期的な通院を続けることが大切です。ウォーキングを習慣にすると、少しずつ歩ける距離が伸び、自信にもつながります。がんばりすぎず、できることから続けてみてください。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙：繰り返しますが、PADの進行を止める最も強力な方法です。
• バランスの良い食事：塩分や脂質を控えめに。
• ストレス管理：趣味やリラクゼーションを取り入れましょう。
• 十分な睡眠：血圧や血糖の安定に役立ちます。

食事と運動

食事は、和食の基本である「一汁三菜」を意識し、野菜・海藻・大豆製品・魚を多く、肉の脂身や揚げ物、甘いものを減らすように心がけましょう。減塩も大切です。運動は、歩行が基本。毎日10分から始め、徐々に時間を伸ばします。痛みを感じたら無理せず休憩し、また歩き出す「インターバル歩行」が効果的です。必ず主治医に相談し、安全に行ってください。

精神的健康と心の健康

慢性的な病気を抱えると、気持ちが落ち込んだり、不安になったりすることがあります。「もう歩けないかも」という心配も当然です。しかし、治療を続ければ多くの人が活動的な生活を維持できます。つらい気持ちが続くときは、家族や友人、医療スタッフに話してみてください。心のケアも治療の一部です。もし自分を傷つけたいなどの考えが浮かんだ場合は、すぐに相談できる窓口（下記ヘルプライン参照）に連絡してください。

予防

はい、多くの場合予防が可能です。最も重要なのは、喫煙しないこと。すでに吸っている方は、禁煙によりその後のリスクを大幅に下げられます。血圧・血糖・コレステロールを適切に管理し、適度な運動と健康的な食生活を続けることで、PADだけでなく心筋梗塞や脳卒中の予防にもつながります。

検診プログラム

厚生労働省の健康診査でも、高血圧や糖尿病などのリスク評価は行われますが、PADに特化したスクリーニングは一般的ではありません。しかし、50歳以上で糖尿病や喫煙歴がある方は、かかりつけ医にABI検査について相談することをお勧めします。簡単で痛みのない検査です。

合併症

治療しない場合

• 間欠性跛行の悪化：次第に歩ける距離が短くなり、最終的に安静時も痛むようになります。
• 重症下肢虚血：傷が治らず、感染を起こしやすくなり、足の組織が壊死（腐る）することもあります。
• 切断（足の一部を失うこと）：進行すると、指や足の切断が必要になる場合があります。
• 心筋梗塞・脳卒中：PADがある人は、心臓や脳の血管にも動脈硬化が進んでいる可能性が高く、生命にかかわる発作のリスクが高まります。

長期的な見通し

しかし、早期に発見して治療を始めれば、多くの方は症状が改善し、歩行能力も維持できます。手術が必要になった場合でも、近年の技術進歩により、切断を避けられるケースが増えています。定期的な管理を続けることで、元気に日常生活を送っている方がたくさんいます。希望を持って治療に取り組みましょう。

サポートを探す

国際機関

• Peripheral Artery Disease Coalition（国際的な患者情報提供） ↗
• Vascular Cures（米国、血管疾患に関する情報） ↗

地域の団体

• 日本血管外科学会 患者さん向け情報 ↗ · 日本
• 日本循環器学会 一般向け情報（末梢動脈疾患も含む） ↗ · 日本

相談窓口

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。