肩関節鏡検査

概要

肩関節鏡手術は、関節鏡（かんせつきょう）と呼ばれる小さなカメラを使い、数か所の小さな切開（せっかい）から肩の内部を観察・治療する手術です。開放手術より傷が小さく、回復が早いことが多いです。

肩のトラブルに対する低侵襲手術として、国内でも広く行われています。厚生労働省の統計でも、年々施行件数が増加している手術の一つです。

肩に痛みや動きの制限がある方、特にスポーツ愛好家や高齢者によく行われます。若い人では脱臼（だっきゅう）の治療にも使われます。

症状

一般的な症状

• 肩の痛み（特に腕を上げる・回すとき）
• 肩の動きが悪い、引っかかる感じ
• 力が入りにくい、脱力感
• 肩の不安定感（抜けそうな感じ）

子供の症状

• スポーツ後の肩の痛み
• 肩が外れやすい（反復性脱臼）
• 肩を動かすと異音がする

高齢者の症状

• 安静にしていても続く肩の痛み
• 夜間に痛みが強くなる
• 腕を上げる動作が困難（洗濯物を干す、髪をとかす等）

原因

主な原因

• スポーツや仕事での繰り返しの肩の使いすぎ
• 転倒や事故による外傷（けが）
• 加齢による腱や軟骨のすり減り
• 肩関節の不安定性（生まれつきや反復性）

リスク要因

• 野球、バレーボール、水泳などのオーバーヘッドスポーツ
• 建設作業や重量物を持つ仕事
• 50歳以上の年齢
• 過去の肩のけがや脱臼の経験

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 肩が外れて自分で戻らない場合
• 強い痛みで腕が全く上がらない場合
• けがの直後で肩の形が変わっている場合

定期受診を予約すべき場合：

• 肩の痛みや違和感が2週間以上続く
• 夜間痛で眠れない
• 日常生活で腕を上げる動作がつらい

診断

医師が問診（症状やケガの経過）と身体診察（動きや圧痛点の確認）を行い、必要に応じて画像検査で詳しく調べます。

行われる可能性のある検査

• X線（レントゲン）：骨の異常や関節のすき間を確認
• 超音波（エコー）：腱や筋肉の状態をリアルタイムで見る
• MRI：腱板断裂や軟骨損傷などを詳細に描出
• CT：骨の形や骨折の評価

診察で予想されること

まずは整形外科を受診。医師が肩の動きをチェックし、必要なら画像検査を勧めます。手術が検討される場合は、麻酔科医の診察や血液検査などの術前検査があります。

治療

肩の問題の治療は、まず保存療法（手術をしない方法）を試みることが多いです。それでも改善しない場合、関節鏡手術が選択されることがあります。

自宅でのセルフケア

• 安静とアイシング：痛みが強いときは肩を休め、冷やす
• 適度なストレッチ：痛みの範囲内で肩を動かす（医師の指示に従う）
• 消炎鎮痛薬の使用（医師や薬剤師に相談）
• 日常生活での動作の工夫（手の位置を低くするなど）

医療治療

保存療法としては、消炎鎮痛薬や湿布、温熱療法、理学療法（リハビリ）が行われます。注射（ステロイド注射など）が行われることもありますが、薬剤名は医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

保存療法を3～6か月行っても症状が改善しない場合、または大きな断裂や不安定症がある場合に、関節鏡手術が検討されます。

この病気と共に生きる

術後は医師や理学療法士の指導に従い、肩を保護する装具（スリング）をつけることがあります。無理な動きを避け、徐々に可動域を広げていきます。

生活習慣のアドバイス

• 重いものを持ち上げるなどの動作は避ける（術後数週間）
• 睡眠時は患側を下にしないようにする
• 作業やスポーツに復帰するタイミングは医師と相談

食事と運動

バランスの良い食事で創傷治癒を助けます。リハビリでは医師の許可のもと、肩周りの筋力を強化する運動を行います。急な負荷は避け、継続が大切です。

精神的健康と心の健康

手術後の痛みや回復の遅れに不安を感じることがあります。焦らず、リハビリの進み具合をこまめに医療者に相談しましょう。

予防

すべての肩の問題を予防することはできませんが、適切な筋力トレーニングやストレッチ、正しい動作フォームでリスクを減らせます。

検診プログラム

特に定期的なスクリーニングはありませんが、肩の違和感を放置せず早期に相談することが重要です。

合併症

治療しない場合

• 痛みや動きの制限が慢性化する
• 筋力低下や肩こりが悪化する
• 腱板断裂が進行し、修復が難しくなる

長期的な見通し

適切な治療とリハビリを行えば、多くの場合肩の機能は改善します。関節鏡手術後の経過も良好で、多くの方が元の活動に戻れています。焦らず、医療チームと一緒に回復を目指しましょう。

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