心臓ペースメーカー挿入術

概要

心臓ペースメーカー（心臓に小さな機器を埋め込み、心拍のリズムを整える治療法）の挿入について説明します。ペースメーカーは、心臓が速すぎたり遅すぎたりするのを防ぎ、正常な拍動を保つために使われます。

はい、日本では毎年多くの人がペースメーカーの手術を受けています。特に高齢者でよく行われる治療です。

主に高齢者、心臓病や心臓の電気の通り道に問題がある人、特定の薬の影響で脈が遅くなった人などに使われます。

症状

一般的な症状

• めまいやふらつき
• 疲れやすい、動悸（どうき）がする
• 失神（気を失う）
• 胸の痛み

子供の症状

• だるさや元気がない
• 食事の時に疲れやすい
• 成長が遅いように感じる
• 理由もなく泣く、機嫌が悪い

高齢者の症状

• 転びやすくなった
• ぼんやりする、混乱する
• 急に疲れて横になることが増えた
• 脈がいつもより遅い

原因

主な原因

• 加齢による心臓の電気系統の変化（洞不全症候群や房室ブロック）
• 心臓発作（心筋梗塞）の後遺症
• 心臓の弁や筋肉の病気
• 特定の薬の副作用で脈が遅くなった場合

リスク要因

• 年齢が高い（特に65歳以上）
• 心臓病（心筋梗塞、心不全など）の経験
• 糖尿病や高血圧の持病がある
• 特定の抗不整脈薬を使っている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 失神（気を失う）した
• 胸の痛みが続く
• 呼吸が苦しくて横になれない

定期受診を予約すべき場合：

• 疲れやすく、日常生活に支障が出ている
• めまいがよくあるが、すぐ治る
• 脈がゆっくり（毎分50回前後）で、気になる

診断

医師が症状を聞き、心電図（心臓の電気活動を記録する検査）や24時間心電図（ホルター心電図）を取って診断します。

行われる可能性のある検査

• 心電図（安静時）
• 24時間心電図（ホルター心電図）
• 心臓超音波（心エコー）
• 血液検査（電解質や甲状腺機能の確認）
• 場合によっては、運動負荷心電図や電気生理学的検査

診察で予想されること

外来で検査を受けた後、ペースメーカーが必要と判断されれば、手術の日を決めます。手術前に麻酔科医や看護師から詳しい説明があります。

治療

ペースメーカー挿入は、小さな手術で、皮膚の下にペースメーカー本体を埋め込み、心臓にリード（電極のついた細い線）を固定します。手術時間は1～2時間程度で、局所麻酔で行われます。入院は数日から1週間程度です。

自宅でのセルフケア

• 手術後は傷口を清潔に保ち、水をかけないようにします（入浴は医師の指示に従う）
• 術後数週間は腕を大きく動かさない（ペースメーカーのリードがずれないように）
• 定期的なペースメーカーのチェック（遠隔モニタリングも）を忘れずに受ける

医療治療

ペースメーカー以外の治療としては、薬で症状をコントロールする方法もありますが、症状が強い場合や危険な不整脈がある場合にはペースメーカーの挿入が推奨されます。薬の種類や量は医師が個別に判断します。

手術が検討される場合

薬では症状が改善しない、または生命の危険がある不整脈（高度房室ブロックなど）の場合、ペースメーカー挿入の手術が行われます。

この病気と共に生きる

ペースメーカーを入れた後は、多くの人が日常生活を普通に送れます。手術から1～2か月で普段の活動に戻れます。規則正しい生活と医師の指示に従うことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 強い磁気を出す機器（MRI検査の一部、大型スピーカー、盗難防止ゲートなど）に近づきすぎない
• ペースメーカーの設定に影響を与える可能性のあるスマートフォンや電子機器は、胸ポケットに入れず、ペースメーカーから15cm以上離す
• 定期的にペースメーカーの作動確認（病院か遠隔）を受ける
• 運転の制限：術後一定期間は運転を控える（医師の指示に従う）

食事と運動

食事はバランスの良いものを心がけ、塩分を控えめに。運動はウォーキングや軽いジョギングなど、激しすぎないものを医師と相談して始めてください。水泳やゴルフも多くの人は楽しめます。

精神的健康と心の健康

手術後は気分が落ち込んだり、機器に対する不安を感じることもありますが、時間とともに慣れることがほとんどです。つらい気持ちが続く場合は、医師や看護師に相談してください。

予防

ペースメーカーが必要になる不整脈のすべてを予防できるわけではありませんが、心臓病のリスクを下げる生活（禁煙、適度な運動、健康的な食事、血圧や血糖の管理）が役立つことがあります。

合併症

治療しない場合

• 失神を繰り返し、けがをする危険が高まる
• 心不全の悪化
• 最悪の場合、心停止に至ることもある

長期的な見通し

ペースメーカーを正しく使えば、ほとんどの症状が改善し、普通の生活を送れます。手術の成功率は高く、合併症もまれです。定期的なチェックを受ければ、長期間安全に使えます。

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