手根管開放術

概要

手根管症候群（しゅこんかんしょうこうぐん）は、手首にある「手根管」というトンネルの中で、正中神経（せいちゅうしんけい）という大事な神経が圧迫されて起こる病気です。手根管開放術（かいほうじゅつ）は、この圧迫をとるための手術です。

はい、手根管症候群は非常によく見られる病気で、特に30〜60歳の女性に多いとされています。

手をよく使う仕事をしている人（パソコン作業、工場での組み立てなど）、妊娠中や更年期の女性、糖尿病や甲状腺の病気がある人に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 親指、人さし指、中指、くすり指の半分（親指側）にしびれやチクチクする感覚がある。
• 手がこわばって動かしにくい。
• 夜間に手が痛くて目が覚める。
• 手を振ると症状が一時的に良くなることがある。
• 進行すると、親指の付け根の筋肉がやせて、物をつまみにくくなる。

子供の症状

• 子どもの手根管症候群はまれですが、遺伝的な病気や手首の怪我が原因で起こることがあります。
• 子どもでは、手のしびれや痛みをうまく言葉にできないため、手をよく振る、物を落としやすいなどの行動に気づきましょう。

高齢者の症状

• 高齢者では、症状が長引いたり、両手に症状が出ることが多いです。
• 痛みやしびれが強く、日常生活（ボタンかけ、字を書くなど）に支障が出やすくなります。

原因

主な原因

• 手根管の中で正中神経が何らかの理由で圧迫されることが原因です。
• 手首の使いすぎ（反復動作）による腱の炎症や腫れ。
• 手首の骨折や脱臼の後遺症。
• 妊娠や肥満による体液の増加やむくみ。
• 関節リウマチや甲状腺機能低下症などの病気。

リスク要因

• 手や手首を繰り返し使う仕事や趣味（パソコン、スマホ、楽器演奏、編み物など）。
• 女性（特に妊娠中や更年期）。
• 糖尿病、甲状腺疾患、関節リウマチなどの持病。
• 手首のけがの経験。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 手のしびれや痛みが急にひどくなり、日常生活ができなくなった。
• 指の感覚がほとんどなく、物をしっかり握れない。
• 夜間に痛みで何度も目が覚める。

定期受診を予約すべき場合：

• 手のしびれが数週間以上続いているが、それほどひどくない。
• 手を振ると楽になるが、しびれがたまに再発する。
• 仕事や趣味で手を使うことが多く、予防方法を知りたい。

診断

医師が問診（症状の経過や仕事の内容など）と、手の診察を行います。

行われる可能性のある検査

• チネル徴候（手首の手根管の上を軽くたたくと、指にしびれが走るかどうか）。
• ファレンテスト（手の甲を合わせて1分間保持すると症状が再現されるか）。
• 神経伝導検査（正中神経の電気の伝わり方を調べる検査）。
• 必要に応じて、首のMRIや血液検査（他の病気の除外）。

診察で予想されること

診察では、医師が手の感覚や筋力をチェックし、簡単なテストを行います。痛みやしびれの程度をしっかり伝えることが大切です。神経伝導検査は少しチクチクしますが、すぐに終わります。

治療

治療はまず、手首を休める保存療法（ほぞんりょうほう）を行います。それでも改善しない場合や症状が重い場合に手術を検討します。

自宅でのセルフケア

• 手首をまっすぐに保つ装具（そうぐ）を夜間にはめる。（市販の手首サポーターでも可）
• 仕事や趣味で手を使うときは、こまめに休憩を取り、手をぶらぶら振ったり、ストレッチをする。
• 痛みやしびれがあるときは、手首を冷やしすぎないように注意する（温めることで血行が良くなることがある）。
• パソコンのキーボードやマウスの位置を調整し、手首に負担がかからないようにする。

医療治療

医師からは、炎症を抑える内服薬や外用薬、または手根管内にステロイド注射を行うことがあります。これらの治療は症状を一時的に和らげる効果があります。具体的な薬の名前や用量は医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

保存療法を3〜6か月行っても症状が改善しない場合、または親指の筋肉がやせてきたり、強いしびれが続く場合は、手術（手根管開放術）が勧められます。手術は多くの場合、小さな切開で行われ、入院の必要がないことも多いです。

この病気と共に生きる

手根管症候群と診断されても、適切なケアと治療で日常生活を送ることができます。手首を保護する装具を使ったり、動きを工夫することで、痛みやしびれを減らせます。

生活習慣のアドバイス

• パソコン作業では、手首をまっすぐに保つ専用のパッドやリストレストを使う。
• 重い物を持つときは、手首ではなく腕全体で支える。
• 手をよく使う趣味（編み物、ガーデニングなど）は時間を区切って行う。
• 就寝時は手首を曲げないように注意し、必要に応じて装具をつける。

食事と運動

特に手根管症候群に直接効く食事はありませんが、バランスの良い食事を心がけ、肥満の場合は減量が症状の改善に役立つことがあります。手首のストレッチや指の運動を毎日行うと良いでしょう。

精神的健康と心の健康

慢性的な痛みやしびれは、イライラや不安、睡眠不足を引き起こすことがあります。気分が落ち込んだり、どうしても一人で悩み続ける場合は、早めに医師やカウンセラーに相談してください。

予防

手根管症候群を完全に予防することは難しいですが、手首に負担をかけすぎない生活習慣でリスクを減らせます。

検診プログラム

特に定期的な検診はありませんが、気になる症状があれば早めに医師に相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 正中神経の圧迫が長く続くと、親指の筋肉がやせてしまい、物をつまんだり握ったりする力が弱くなる。
• 感覚が回復しにくくなり、しびれや痛みが慢性化する。
• まれに、手の機能が大きく低下し、日常生活に著しい支障が出る。

長期的な見通し

多くは適切な治療で症状が改善します。手術を受けた方の約9割が症状の軽快を実感しています。早期に対処すれば、後遺症が残ることはほとんどありませんので、希望を持って治療に取り組んでください。

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