大腸内視鏡検査当日

概要

大腸内視鏡検査（大腸カメラ）は、先端に小さなカメラがついた細く柔らかい管を肛門から挿入し、大腸の内側を直接観察する検査です。ポリープ（大腸の内側にできる良性のできもの）の発見や除去、組織の採取（生検）なども同時に行えます。検査中は鎮静剤（眠くなる薬）を使うため、ほとんどの方は痛みや不快感を感じません。

はい、40歳以上の方を対象にした大腸がん検診の一つとして、日本では広く行われています。症状がある場合や家族歴がある場合には、より若い年齢でも推奨されることがあります。

主に50歳以上（日本では40歳以上から推奨）の方、血便や便通の変化などの症状がある方、大腸がんやポリープの家族歴がある方、炎症性腸疾患（クローン病や潰瘍性大腸炎）をお持ちの方などが対象となります。

症状

一般的な症状

• 血便（便に血が混じる）
• 便通の変化（便秘や下痢が続く）
• 便が細くなる
• 腹痛や腹部の不快感が続く
• 貧血（原因不明の）
• 健康診断や便潜血検査で異常を指摘された

子供の症状

• 子どもに大腸内視鏡検査が必要になることはまれですが、原因不明の出血や重度の腹痛、成長障害がある場合に行われることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、症状が軽くても検査が推奨されることがあります。ただし、持病や体力に応じて医師が慎重に判断します。

原因

主な原因

• 大腸内視鏡検査は病気そのものではなく、以下のような症状や状態を詳しく調べるために行われます。
• 大腸がんやポリープの疑い
• 原因不明の下痢や便秘
• 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎やクローン病）の診断や経過観察
• 便潜血検査（検診などで便に血が混じるか調べる検査）で陽性になった

リスク要因

• 年齢（40歳以上）
• 大腸がんやポリープの家族歴
• 食物繊維が少なく赤身肉や加工肉の多い食生活
• 運動不足
• アルコールの多量摂取

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 血便や黒い便が見られた
• 原因不明の体重減少がある
• 腹痛や腹部膨満感が強く、日常生活に支障をきたす

定期受診を予約すべき場合：

• 40歳を過ぎたら、症状がなくても大腸がん検診として医師に相談することをおすすめします。
• 便潜血検査で陽性になった場合
• 家族に大腸がん患者がいる場合

診断

大腸内視鏡検査は、大腸の状態を直接確認するための最も確実な検査方法です。医師が内視鏡を肛門から挿入し、画面に映る大腸の内側を観察します。

行われる可能性のある検査

• 大腸内視鏡検査（大腸カメラ）
• 便潜血検査（便に微量の血が混じっていないか調べる検査）
• 注腸X線検査（肛門からバリウムを入れてレントゲン撮影する方法）も行われることがありますが、大腸内視鏡検査が主流です。

診察で予想されること

検査前日は消化の良い食事（おかゆ、うどんなど）をとり、指定された下剤を飲んで腸を空にします。検査当日は、朝から絶食（水やお茶は少量可の場合あり）です。医療機関で検査着に着替え、静脈から鎮静剤を投与されます。検査中は眠ったような状態で、痛みはほとんどありません。検査後はしばらく安静にし、医師から結果の説明を受けます。ポリープを切除した場合は、その後の生活や注意点について指示があります。

治療

大腸内視鏡検査そのものは治療ではなく、診断やポリープ切除などの処置を行う機会です。検査中にポリープが見つかれば、その場で切除（ポリペクトミー）することができ、大腸がんの予防につながります。また、組織を採取して顕微鏡で調べる生検も行われます。

自宅でのセルフケア

• 検査前の食事制限（前日の昼食までは通常食、夕食からは消化の良いもの、検査当日は絶食）
• 下剤を指示通りに飲み、腸をしっかり空にする
• 検査後は、鎮静剤の影響でぼんやりすることがあるため、自動車の運転や機械操作は控える
• 検査当日は安静にし、体を冷やさないようにする

医療治療

検査中にポリープが見つかれば、内視鏡を使って切除します。切除方法には、高周波スネア（ワイヤーでポリープの根元を締めて電流で焼き切る）や、内視鏡的粘膜切除術（EMR）などがあります。切除した組織は病理検査に出し、良性か悪性かを調べます。

手術が検討される場合

ポリープが大きく内視鏡で切除できない場合や、がんが深く進行している場合、外科手術（開腹手術や腹腔鏡手術）が必要になることがあります。医師と十分に相談した上で治療方針を決めます。

この病気と共に生きる

大腸内視鏡検査後の生活は、特別な制限はほとんどありません。通常は検査当日の夕方以降から普段の食事に戻れます。ポリープを切除した場合、医師から1週間程度は激しい運動や重いものを持つことを控えるよう指示されることがあります。

生活習慣のアドバイス

• バランスの良い食事（食物繊維を多く含む野菜、果物、全粒穀物を積極的にとる）
• 適度な運動（週に150分以上の中強度の運動が推奨されます）
• アルコールは適量に抑える
• 定期的な健康診断を受ける

食事と運動

検査後は、消化の良いものから徐々に普段の食事に戻します。初めはおかゆやスープなど、刺激の少ないものを選びましょう。長期的には、食物繊維の多い食事（ごぼう、さつまいも、ブロッコリーなど）を心がけ、赤身肉や加工肉は控えめにすることが大腸の健康に良いとされています。運動は腸の動きを活発にし、便秘予防にも役立ちます。

精神的健康と心の健康

結果を待つ間や、ポリープやがんが見つかった場合には不安やストレスを感じることがあります。自分ひとりで抱え込まず、医師や看護師に気になることを何でも聞いてください。また、必要に応じて医療ソーシャルワーカーや心理カウンセラーに相談することもできます。

予防

大腸内視鏡検査自体を予防することはできませんが、この検査によって大腸がんを予防することができます。ポリープはがんになる前に見つけて切除すれば、大腸がんの発生を防げるからです。定期的な検診と健康的な生活習慣が大切です。

ワクチン

該当なし

検診プログラム

日本では40歳以上の方を対象に、市町村の住民検診として便潜血検査が行われ、陽性の場合に大腸内視鏡検査が推奨されています。厚生労働省の「がん検診の手引き」に基づき、効率的な検診体制が整えられています。症状がない方でも、40歳を過ぎたら一度は医師に相談し、必要に応じて大腸内視鏡検査を受けることをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 大腸内視鏡検査を行わずにポリープやがんを見逃すと、がんが進行して治療が難しくなる可能性があります。
• 炎症性腸疾患の診断や経過観察をしないと、重症化や合併症のリスクが高まります。

長期的な見通し

大腸内視鏡検査で見つかるポリープの多くは良性であり、早期に切除すれば完全に治ります。仮にがんが見つかっても、早期であれば内視鏡治療だけで治ることも多く、進行がんでも適切な治療により治癒が期待できます。定期的な検査と早期発見が、大腸の健康を守る鍵です。希望を持って検査に臨んでください。

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