冠動脈ステントの概要

概要

冠状動脈ステントとは、狭くなったり詰まったりした心臓の血管（冠状動脈）を広げて血流を回復させるために、細い網目状の金属製の筒を入れる処置です。ステントは血管を内側から支え、再び狭くなるのを防ぐ役割を果たします。

冠状動脈ステント留置は、心臓病の治療で世界中で広く行われている処置です。日本でも年間多くの方が受けています。

主に冠状動脈疾患（心臓の血管が狭くなる病気）を持つ方に必要となります。高齢者に多いですが、若い方でもリスク因子があれば受けることがあります。

症状

一般的な症状

• 胸の痛みや圧迫感（狭心症）
• 疲れやすい

子供の症状

• 稀ですが、先天的な心臓の血管異常がある子どもには、胸の痛みや運動時の息切れ、顔色が悪くなるなどの症状が出ることがあります。

高齢者の症状

• 胸の痛みがはっきりしないこともあり、代わりに胃のむかつき、背中の痛み、異常な疲労感、息切れなどが現れることがあります。

原因

主な原因

• 冠状動脈ステントが必要になる主な原因は、冠状動脈疾患です。血管の内側にコレステロールなどがたまってプラーク（かたまり）ができ、血管が狭くなったり詰まったりします。

リスク要因

• 高コレステロール血症
• 運動不足
• 不健康な食事
• ストレス
• 家族に心臓病の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記のような緊急症状がある場合（すぐに119番）
• 胸痛が急に悪化した、または今までにない強い痛みがある

定期受診を予約すべき場合：

• 定期的な心臓の検査やフォローアップのために、心臓専門医の予約を取りましょう。
• ステント留置後は、薬の調整や生活習慣の確認のために定期的な受診が欠かせません。

診断

冠状動脈疾患が疑われる場合、医師は問診や身体診察の後、心臓の画像検査や血液検査を行います。ステントの必要性を判断するためには、心臓カテーテル検査（血管内に細い管を入れて造影剤を流し、狭窄の程度を調べる検査）が最も詳しい情報を得られます。

行われる可能性のある検査

• 心電図（心臓の電気的な活動を記録）
• 血液検査（心筋のダメージを調べるトロポニン値など）
• 心臓超音波検査（心臓の動きや構造を確認）
• 負荷試験（運動や薬で心臓に負荷をかけて異常を調べる）
• 冠動脈CT検査
• 心臓カテーテル検査（確定診断と同時に治療も行える）

診察で予想されること

診断の流れは、まず症状やリスクについて医師が詳しく話を聞きます。その後、必要な検査を行い、結果に基づいて治療方針を決めます。心臓カテーテル検査は通常、局所麻酔で行われ、意識はありますが、鎮静薬でリラックスできます。検査後は数時間安静が必要です。

治療

冠状動脈ステント治療は、心臓カテーテル検査と同時に行われることが多く、血管を広げてステントを留置する「経皮的冠動脈形成術（PCI）」という方法です。ステントは薬が塗ってあるもの（薬剤溶出性ステント）が主流で、血管が再び狭くなるのを防ぎます。治療後は、血栓を防ぐための薬を一定期間服用する必要があります。

自宅でのセルフケア

• 医師から指示された薬は必ず決められた通りに飲み続ける。自己判断で止めない。
• 禁煙する（タバコは血管を傷つけ、再狭窄のリスクを高めます）。
• 血圧やコレステロールの数値を良好に保つため、食事と運動に気をつける。
• 定期的に医療機関を受診し、経過を報告する。

医療治療

ステント留置後は、血液が固まりにくくする薬（抗血小板薬）を服用し、血管内で血栓ができないようにします。また、高血圧や高コレステロール、糖尿病などがある場合には、それらを管理するための薬も処方されます。薬の種類や組み合わせは医師が患者さん一人ひとりの状態に合わせて決めます。

手術が検討される場合

冠状動脈が複雑に狭くなっている場合や、ステント治療が難しい場合には、心臓バイパス手術（冠動脈バイパス移植術）が検討されることがあります。これは別の血管を取り、詰まった部分の前後をつなぐ手術です。

この病気と共に生きる

ステント留置後は多くの場合、症状が改善し、日常生活に戻ることができます。ただし、定期的に通院し、処方された薬を欠かさず飲み続けることが非常に重要です。体調の変化（胸の違和感、疲労感など）があればすぐに医師に相談しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙は最も効果的な予防策の一つです。
• ストレスをためず、十分な睡眠をとる。
• 体重を適正範囲に保つ。
• アルコールは適量にとどめる。
• 医師の許可を得てから運動を始める。

食事と運動

心臓に良い食事として、野菜、果物、全粒穀物、魚、健康的な脂肪（オリーブオイルなど）を多く取り、塩分、飽和脂肪、トランス脂肪、砂糖を控えましょう。運動は医師と相談しながら、ウォーキングなどの有酸素運動を週に150分程度を目安に行うと良いとされています。

精神的健康と心の健康

心臓病の治療後は、再発への不安や気分の落ち込みを感じることがあります。これは自然なことです。気になる場合は医師や看護師、臨床心理士に相談しましょう。必要に応じて専門のサポートを受けることもできます。

予防

冠状動脈疾患そのものは、健康的な生活習慣によって予防できる可能性があります。禁煙、バランスの良い食事、適度な運動、体重管理、血圧や血糖値のコントロールが重要です。すでにステント治療を受けた方も、同じ対策で再発リスクを減らせます。

ワクチン

省略

検診プログラム

リスクのある方（高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、肥満、家族歴など）は、定期的に健康診断や心臓の検査を受けることが推奨されます。日本では特定健診（メタボ健診）などでリスク評価が行われます。

合併症

治療しない場合

• 狭くなった血管がさらに詰まり、心筋梗塞（心臓発作）を起こす。
• 心臓の筋肉が弱り、心不全になる。
• 不整脈が起こり、重症の場合は突然死のリスクがある。

長期的な見通し

適切な治療と生活習慣の改善により、多くの方は良好な経過をたどります。ステント治療は症状を改善し、命を救う効果的な方法です。再狭窄を防ぐための薬や生活管理を続ければ、その後のリスクを大きく減らせます。希望を持って、医師と一緒に治療に取り組みましょう。

サポートを探す

相談窓口

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。