虫垂切除術当日

概要

虫垂炎（ちゅうすいえん）とは、おなかの右下にある虫垂（ももたま）という小さな臓器が炎症を起こす病気です。虫垂は大腸の一部で、はたらきはよくわかっていません。炎症が進むと、激しい腹痛や発熱が起こります。治療の中心は手術（虫垂切除術）で、多くの場合、症状が出てからすぐに行われます。

虫垂炎は、日本では年間約10万人以上がかかる、よくある病気です。特に10代から30代に多く見られます。

虫垂炎はどの年齢でも起こりますが、10代から30代の若い世代に特に多く見られます。男性より女性にやや多いという報告もあります。

症状

一般的な症状

• みぞおちやおへその周りから始まる鈍い痛みが、数時間から半日かけて右下腹部に移動する
• 食欲不振、吐き気、嘔吐（おうと）
• 微熱（37～38度）
• 便秘や下痢のような便の変化

子供の症状

• 痛みの場所をうまく説明できないことがある
• 機嫌が悪くなったり、ぐったりする
• 嘔吐が続くことが多い
• 発熱が高くなることもある

高齢者の症状

• 痛みが軽いか、はっきりしないことがある
• おなかの張り（腹部膨満）を感じることが多い
• 発熱がないか低いことがあり、症状が気づかれにくい

原因

主な原因

• 虫垂の入り口が便やリンパ組織でふさがれること
• 細菌感染によって炎症が起こる

リスク要因

• 年齢（10～30代が最も多い）
• 便秘がちな生活
• 感染症（風邪など）の後に起こることがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 右下腹部の痛みが続く場合（特に痛みが強くなる場合）
• 発熱と腹痛が一緒にある場合
• 食欲がなく、吐き気や嘔吐がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 腹痛が軽くても、繰り返すまたは数日続く場合

診断

医師がおなかの状態を調べ（触診）、血液検査や画像検査（CTや超音波）を行って診断します。症状や経過を詳しく聞くことも大切です。

行われる可能性のある検査

• 血液検査：炎症の程度を調べる（白血球数やCRPなど）
• 超音波（エコー）：虫垂の腫れや炎症を画像で確認
• CT検査：より詳しい画像で虫垂炎の有無や重症度を評価
• 尿検査：他の病気（尿路感染など）を除外するために行うこともある

診察で予想されること

診察では、まず医師がおなかを押して痛みの場所や具合を確認します。その後、血液検査と画像検査を行います。検査結果が出るまで数十分から1時間ほどかかることがありますが、結果はその日のうちにわかります。痛みが強い場合は、診察中でも鎮痛の対応をしてくれます。

治療

虫垂炎の治療は、ほとんどの場合、手術（虫垂切除術）が第一選択です。炎症が軽い場合や手術が難しい場合には、抗生物質による治療をすることもあります。手術は大きく分けて、腹腔鏡を使う方法（おなかに小さな穴をあける）と、開腹手術（おなかを切開する）があります。腹腔鏡手術は傷が小さく、回復が早いため、多くの施設で行われています。

自宅でのセルフケア

• 手術前は絶食（何も食べたり飲んだりしない）が必要なことが多いです。医師の指示に従ってください。
• 手術後は、医師の許可があるまでは重いものを持ち上げたり、激しい運動を避けてください。
• 傷口を清潔に保ち、感染の兆候（赤み、腫れ、膿）がないか確認しましょう。

医療治療

手術以外の治療としては、抗生物質による保存的治療があります。ただし、これは炎症が軽く、虫垂に穿孔（穴が開く）がない場合に限られます。抗生物質だけでは再発する可能性があるため、多くの場合は手術がすすめられます。どの治療法を選ぶかは、医師が患者さんの状態を総合的に判断します。

手術が検討される場合

虫垂炎と診断された場合、特に症状が強く出ているときや、炎症が進行しているときは、緊急手術が行われます。手術が遅れると虫垂が破裂し、命に関わる腹膜炎を起こすリスクが高まります。そのため、医師から手術が必要と言われたら、なるべく早く受けることをおすすめします。

この病気と共に生きる

手術後は、10～14日ほどは安静が必要です。退院後は、傷が完全に治るまでは入浴や運動を控え、シャワーだけにしましょう。仕事や学校は、医師の許可が出てから再開します。多くの人は2～3週間で軽い仕事や学業に戻れます。

生活習慣のアドバイス

• 術後は無理をせず、体を休めることを優先しましょう。
• 退院後しばらくは、車の運転は避けてください（麻酔の影響や痛み止めの影響があるため）。
• 傷口が完全に治るまでは、激しいスポーツや重い荷物を持つことは控えましょう（約1～2か月）。

食事と運動

手術後は、腸の動きが戻るまでは、水分や消化の良い食事から始めます。医師の指示に従って、徐々に普通の食事に戻します。運動は、退院後1～2か月はウォーキングなど軽いものだけにし、その後徐々に強度を上げます。

精神的健康と心の健康

手術前は痛みや不安で、手術後は入院や回復の過程で気分が落ち込むことがあります。これは自然なことです。焦らず、自分のペースで回復を目指しましょう。もし強い不安や気分の落ち込みが続く場合は、医師や看護師に相談してください。

予防

虫垂炎の確実な予防方法はわかっていません。しかし、食物繊維を多く含む食事（野菜や果物）をとり、便秘を防ぐことでリスクを減らせる可能性があります。

合併症

治療しない場合

• 虫垂の破裂による腹膜炎（腹膜に炎症が広がる重篤な状態）
• 腹腔内膿瘍（おなかの中に膿がたまる）
• 敗血症（細菌が血液中に入り全身に炎症が広がる）
• 腸閉塞（腸がふさがってしまう）

長期的な見通し

早期に手術を受ければ、虫垂炎の予後は非常に良好です。ほとんどの人が完全に治り、後遺症もありません。手術後にまれに合併症が起こることもありますが、適切な治療で対応できます。怖がらずに、医師の指示に従って治療を受けることが大切です。

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