胆嚢摘出術の日

概要

胆のう摘出手術（たんのうてきしゅしゅじゅつ）は、胆のうという臓器を取り除く手術です。胆のうは肝臓の下にある小さな袋で、胆汁（たんじゅう）という消化液をためています。この手術は、胆石（たんせき）や胆のうの炎症など、胆のうに問題があるときに行われます。手術の日には、病院で事前の準備をし、麻酔（ますい）をかけて手術を受けます。手術後は数時間から数日間、入院して回復します。

はい、胆のう摘出術は日本でもよく行われる手術の一つです。厚生労働省の統計によると、年間数万件の手術が行われています。

主に胆石症（たんせきしょう）や胆のう炎（たんのうえん）のある人に行われます。中年以降の女性に多く見られますが、男性や若い人にも起こります。

症状

一般的な症状

• 右わき腹や背中の激しい痛み（胆石発作）
• 吐き気や嘔吐（おうと）
• 食後（特に油っこい食事後）の腹部不快感

子供の症状

• 子どもでは、腹痛や黄疸（おうだん：皮膚や目が黄色くなること）が現れることがあります。
• 発熱や嘔吐を伴うこともあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、痛みがはっきりしない場合があります。だるさや食欲不振などの症状が出やすいです。
• 合併症（例えば胆のう炎）を起こしやすく、重症化しやすいです。

原因

主な原因

• 胆石（たんせき）が胆のうや胆管に詰まること
• 胆のうの炎症（胆のう炎）が繰り返し起こること
• 胆のうポリープや胆のうがんなど、まれにがんのリスクがある場合

リスク要因

• 肥満（BMIが高い）
• 急激な体重減少
• 女性ホルモンの影響（妊娠や経口避妊薬の使用）
• 家族に胆石症の人がいる
• 糖尿病や高脂血症（こうしけつしょう：脂肪が血中に多い状態）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合は、すぐに119番に電話して救急車を呼んでください。
• 手術後、傷口から膿（うみ）が出たり、発熱が続く場合は、すぐに病院に連絡してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 右上腹部の痛みが頻繁に起こる場合
• 胆石と診断されたが、症状が軽い場合でも、一度専門医に相談しましょう。

診断

胆のう摘出術が必要かどうかは、まず症状と診察、そして画像検査（エコーやCT）で診断されます。血液検査で炎症の程度を調べることもあります。

行われる可能性のある検査

• 腹部エコー（超音波検査）：最もよく使われる検査で、胆石や胆のうの壁の厚さを確認します。
• CTスキャン：より詳しい画像を取ります。
• 血液検査：肝機能や炎症の値を調べます。

診察で予想されること

検査は外来で行われることが多く、痛みはほとんどありません。エコー検査ではおなかにジェルを塗ってプローブを当てます。結果はその場で説明されることが多いですが、場合によっては後日になります。

治療

胆のう摘出術は、症状のある胆石症や胆のう炎の標準的な治療法です。手術には主に2つの方法があります。一つは腹腔鏡手術（おなかに小さな穴をいくつか開けて行う）で、もう一つは開腹手術（おなかを大きく切開する）です。腹腔鏡手術のほうが回復が早いため、多くの場合に選ばれます。

自宅でのセルフケア

• 手術前日は、医師の指示に従って食事を控えます（絶食）。
• 手術当日は、水分も制限されます。
• 手術後は、医師の許可が出たら水分から徐々に食事を再開します。

医療治療

胆のう摘出術の前に、抗生物質による感染予防や痛み止めを使うことがあります。また、胆石が胆管に詰まっている場合は、内視鏡で石を取り除く処置（ERCP：内視鏡的逆行性胆管膵管造影）が行われることがあります。これらの治療は医師が状況に応じて判断します。

手術が検討される場合

手術は、胆石発作が繰り返し起こる場合や、胆のうの炎症が治まらない場合、胆のうポリープが大きい場合などに行われます。緊急を要する場合は、炎症が強い時や胆管が詰まっている時です。

この病気と共に生きる

手術後は、当日中にベッドから起き上がり、歩くことが推奨されます。退院後は、最初の1週間は重いものを持たない、激しい運動を避けるなど、傷の治りを優先します。多くの人は2～4週間で通常の活動に戻れます。

生活習慣のアドバイス

• 術後は、脂肪の多い食事を控え、消化の良いものから始めます。
• 水分を十分にとり、便秘を防ぎましょう。
• 禁煙・節酒：煙草は治癒を遅らせるため、やめることをおすすめします。

食事と運動

手術直後は、スープやおかゆなど消化の良いものを少量ずつ食べます。1週間後には普通食に戻れますが、油っこいものは控えめに。運動は、散歩から始め、医師の許可が出たら軽いジョギングなども可能です。激しい運動は術後1か月程度控えてください。

精神的健康と心の健康

手術や入院は不安やストレスを感じることがあります。特に痛みや回復の遅れが心配になるかもしれません。そんな時は、家族や友人、医療スタッフに気持ちを話すことが大切です。また、気分の落ち込みが続く場合は、医師に相談しましょう。

予防

胆石を完全に予防することはできませんが、リスクを減らすことはできます。バランスの良い食事、適度な運動、健康的な体重を保つことが大切です。急激なダイエットは胆石のリスクを高めるので避けてください。

検診プログラム

定期的な健康診断で腹部エコーを受けると、胆石を早期に発見できることがあります。ただし、無症状の胆石は治療の必要がないことも多く、医師と相談して決めましょう。

合併症

治療しない場合

• 胆のう炎の重症化（胆のうが破れたり、膿がたまる）
• 胆管炎や膵炎（すいえん）を引き起こす
• 黄疸や全身感染症（敗血症）のリスク

長期的な見通し

胆のう摘出術は安全な手術で、多くの人が術後に症状が改善し、日常生活に戻れます。胆のうがなくても、体は徐々に適応し、消化機能に大きな支障はありません。合併症はまれですが、起こった場合も適切な治療で対応できます。手術後の経過は良好で、ほとんどの人が満足しています。

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