糖尿病の在宅ケア～毎日安心して過ごすために～

概要

糖尿病は、血液の中の糖（血糖）が多くなりすぎる病気です。体の中でインスリンというホルモンの働きが不足したり、効きにくくなったりすることで起こります。きちんと治療を続ければ、多くの人が健康に生活できます。

日本では糖尿病患者さんがとても多く、成人の約6人に1人が糖尿病、または糖尿病の可能性があるといわれています。

中高年以降、特に男性に多い傾向がありますが、最近では若い世代でも増えています。家族に糖尿病の人がいると、かかりやすくなることがあります。

症状

一般的な症状

• のどが渇く
• 尿がたくさん出る
• 疲れやすくなる
• 体重が減る
• 手足がしびれる
• 目がかすむ
• 傷が治りにくい

子供の症状

• 夜中におしっこで目を覚ますことが増える
• 急に体重が減る
• 元気がなくなる
• 異常にのどが渇く

高齢者の症状

• 口の渇き
• 何となくだるい
• 転びやすくなる
• 食欲が落ちる
• トイレの回数が増える

原因

主な原因

• すい臓でインスリンがほとんど作られなくなる「1型糖尿病」
• 生活習慣や遺伝の影響でインスリンが効きにくくなる「2型糖尿病」
• 妊娠中に起きる「妊娠糖尿病」。日本で多いのは2型糖尿病です。

リスク要因

• 家族に糖尿病の人がいる
• 運動不足
• 食べすぎ（特に甘いものや脂っこいもの）
• 肥満（特に、おなかまわりに脂肪が多い）
• 高血圧や脂質異常症がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 血糖値がとても高い、または低くて意識がおかしい
• 吐き気が続く、おう吐が止まらない
• せきや発熱など感染を疑う症状がある
• 足に深い傷ができて、痛みやにおいがある

定期受診を予約すべき場合：

• 定期的な診察、血液検査、尿検査
• 処方された薬の受け取り
• 年に1回以上の目の検査
• 足のしびれや冷えのチェック

診断

医師が血液検査や尿検査を行い、血糖の値を確認して診断します。健康診断で「要再検査」と言われた場合は、早めに医療機関を受診しましょう。

行われる可能性のある検査

• 空腹時血糖（おなかがすいているときの血糖値）
• HbA1c（直近1～2か月の平均的な血糖の値）
• 尿糖・尿ケトン検査
• 経口ブドウ糖負荷試験（糖を飲んで血糖の変化を見る検査）

診察で予想されること

初めての診察では、問診、身長・体重・血圧の測定、血液検査などがあります。結果は数日後にわかることが多く、医師から説明を受けて治療方針を決めます。あわてずに、まずは医師の説明を聞きましょう。

治療

治療の中心は、食事療法と運動療法、そして薬による血糖のコントロールです。糖尿病のタイプや生活スタイルに合わせて、医師が治療計画を立てます。

自宅でのセルフケア

• 毎日決まった時間に食事をとる
• 野菜から食べて、よく噛んでゆっくり食べる
• 食べすぎないように、1回の量を決める
• 食後や時間のあるときに歩くなどの運動を習慣にする
• 毎日足の傷や水虫がないか観察する
• 医師から指示された場合は、血糖を測って記録する
• 薬は医師の指示どおりに使い、自己判断で止めない

医療治療

治療薬には、血糖を下げる飲み薬、インスリン注射、その他の注射薬などがあります。どれが合うかは、患者さんの血糖の状態や生活スタイルによって医師が決めます。薬の変更や追加は必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

糖尿病そのものに対する手術は通常ありません。ただし、合併症で目の手術や足の治療などが必要になる場合は、それぞれの専門医が担当します。

この病気と共に生きる

血糖を安定させるために、生活リズムを整え、食事・運動・薬の管理を毎日の習慣にすることが大切です。ストレスをためず、睡眠をしっかり取りましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する（たばこは血管を傷つけ、合併症のリスクを高めます）
• お酒は控えめにし、医師に飲酒量を伝える
• 足を毎日洗い、清潔にして乾燥させない
• 皮膚が乾燥しないよう保湿する
• ウォーキングやストレッチを無理なく続ける

食事と運動

基本は「バランスのよい食事」と「毎日の運動」です。野菜やきのこ、海藻を積極的に食べ、甘い飲み物や脂っこい料理を控えましょう。食後に10分ほど歩くなど、続けられる程度の運動を毎日行うと血糖が安定しやすくなります。

精神的健康と心の健康

長く付き合う病気なので、不安やストレスを感じることがあっても当然です。無理をせず、家族や医師、看護師に気持ちを話しましょう。ストレスも血糖に影響するため、自分なりのリラックス方法を見つけることが大切です。

予防

2型糖尿病は、健康的な食事と運動によって予防したり、進行を遅らせたりすることができます。家族に糖尿病の人がいても、生活習慣を見直すことが大切です。

ワクチン

糖尿病の人は感染症にかかると重症化しやすいため、インフルエンザや肺炎などのワクチン接種について、かかりつけ医と相談しましょう。

検診プログラム

健康診断で血糖値を測定することで、糖尿病を早期に見つけることができます。職場や地域の健康診断を毎年受けることをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 神経障害（手足のしびれや感覚が鈍くなる）
• 網膜症（目の小さな血管が傷つき、視力が落ちる）
• 腎症（腎臓の働きが低下する）
• 動脈硬化による心筋梗塞や脳卒中
• 足の血流が悪くなり、傷が治らず壊死（えし）することがある

長期的な見通し

糖尿病はコントロールがよくなれば、合併症を防ぎ、健康な人と同じような生活を送ることができます。決してあきらめず、医師と一緒に「細く長く」付き合っていくことが大切です。希望を持って、一歩ずつ治療を続けましょう。

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