糖尿病のリスクと向き合い、健康を保つために

概要

糖尿病（とうにょうびょう）は、血液の中の糖（血糖）が高い状態が続く病気です。食べ物の糖をエネルギーに変えるには、膵臓（すいぞう）から出るインスリンというホルモンが必要ですが、インスリンが十分に働かないと血糖が高くなります。そのままにすると血管や神経に負担がかかり、さまざまな合併症につながるおそれがあります。

糖尿病は日本で非常に多い病気です。厚生労働省の調査では、糖尿病が強く疑われる人（約1,000万人）と可能性を否定できない人を合わせると、約2,000万人になります。

中高年に多く見られますが、最近では若い世代でも増えています。特に肥満傾向、運動不足、家族歴（身内に糖尿病の人がいる）がある場合は注意が必要です。

症状

一般的な症状

• のどが異常に渇く
• トイレが近い（尿の回数が多い）
• 疲れやすい
• 特に理由なく体重が減る
• 目がかすむ
• 傷の治りが遅くなる

原因

主な原因

• 1型糖尿病：体の免疫システムが、インスリンを作る膵臓の細胞を攻撃してしまうことが原因です。
• 2型糖尿病：インスリンが出にくい、または効きにくくなることで起こります。生活習慣や体質が関係します。
• その他の原因：膵臓の病気やホルモンの病気、一部の薬剤の影響でも血糖が高くなることがあります。

リスク要因

• 体重が増えている（特に内臓脂肪が多い）
• 運動する時間が少ない
• 高カロリー・高糖質の食事をとることが多い
• 家族に糖尿病の人がいる
• 年齢が40歳以上である
• 妊娠中に糖尿病（妊娠糖尿病）になったことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に強いのどの渇き、体重減少、疲労感が続く
• 糖尿病を指摘されたがまだ検査を受けていない
• すでに治療中の場合、体調が悪いときは早めに受診する

定期受診を予約すべき場合：

• 毎年の健康診断で血糖値を確認する
• 上記のリスク因子が複数ある方は、気になる場合でも受診しましょう
• かかりつけ医で定期的にHbA1cや腎臓・目の検査を受ける

診断

血液検査で血糖値やHbA1c（グリコヘモグロビン）という値を調べます。HbA1cは、過去1〜2か月の平均的な血糖の状態を反映します。

行われる可能性のある検査

• 空腹時血糖検査（少なくとも8時間以上食事をとらない状態での血糖）
• 随時血糖検査（食事の時間に関係なく測る血糖）
• HbA1c（過去1〜2ヶ月の血糖の傾向を示す）
• 75g経口ブドウ糖負荷試験（ブドウ糖を飲んで血糖値の変化を見る）

診察で予想されること

検査は血液を採るだけなので、体への負担はほとんどありません。診断は一度の検査だけで確定せず、別の日に再検査することが一般的です。

治療

治療の基本は、食事・運動などの生活習慣を見直し、適切な血糖値を保つことです。それでも血糖が高い場合は、必要に応じて薬を使います。目標は合併症を防ぎ、元気な日々を長く続けることです。

自宅でのセルフケア

• バランスのよい食事をとる（野菜、たんぱく質、炭水化物の量を意識する）
• かかりつけ医や栄養士の指示に沿って、適量の食事を規則正しく
• 毎日の歩行や軽い体操など、無理のない運動を取り入れる
• 足の皮膚や傷をまめにチェックする
• 禁煙を心がける（たばこは血管を傷つけるため）

医療治療

治療薬には飲み薬と注射薬（インスリンなど）があります。それぞれの薬は血糖を下げる働き方が異なります。医師はあなたの病状、年齢、生活スタイルに合わせて、単独または複数の組み合わせを検討します。必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

一部の高度肥満を伴う2型糖尿病では、減量手術（メタボリックサージャリー）が選択肢になることがあります。ただし、これは多くの治療を試しても効果が不十分な場合に、専門のチームと慎重に検討するものです。

この病気と共に生きる

糖尿病は長く付き合う病気です。決して我慢ばかりではなく、自分の体に耳を傾けながら、楽しみを大切にしつつ、規則正しい生活を送ることがポイントです。

生活習慣のアドバイス

• 毎日30分のウォーキングや有酸素運動を目安に行う
• 睡眠をしっかりとり、ストレスをためない
• アルコールはほどほどに（医師に相談）
• 定期通院と検査を欠かさない

食事と運動

食事は3食を規則正しく。野菜を先に食べると血糖の上昇を穏やかにします。ごはんやパンなどの主食は適量にし、魚・肉・卵・大豆製品などのおかずを組み合わせましょう。食後の軽いウォーキングも効果的です。

精神的健康と心の健康

自分の生活を制限されるように感じて、不安や悲しみを持つ方も多いです。無理をしすぎず、家族や友人、専門家に気持ちを話してください。糖尿病と向き合うことは、他の病気の予防にもつながります。

予防

2型糖尿病は、生活習慣を見直すことで発症を遅らせたり予防したりできる可能性があります。1型糖尿病は予防法がまだありません。どちらも早期発見と管理が重要です。

ワクチン

糖尿病の方は感染症にかかると重症化しやすいため、インフルエンザや肺炎球菌などの予防接種について、かかりつけ医に相談することをおすすめします。

検診プログラム

健康診断や特定健診の血液検査で血糖値を調べることで、早期発見につながります。リスク因子があれば、定期的に受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 動脈硬化が進み、心筋梗塞や脳卒中を起こしやすくなります。
• 腎臓の機能が低下し、人工透析が必要になることがあります。
• 網膜の血管が傷み、視力低下や失明につながることがあります。
• 神経の障害で、手足のしびれや感覚の低下が起こります。
• 足の血流や感覚が悪くなり、傷が治りにくくなるほか、重症化すると切断が必要になることもあります。

長期的な見通し

良いお知らせです。血糖値をしっかり管理すれば、これらの合併症を大きく防げます。たとえ糖尿病になっても、治療を続けながら趣味や仕事を楽しみ、長く元気に暮らしている方はたくさんいます。

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