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ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）は、口から内視鏡という細い管を入れ、胆管や膵管（消化液の通り道）を調べたり治療したりする検査方法です。内視鏡の先端のカメラで胆管や膵管の状態を見ながら、必要に応じて石を取り除いたり、狭くなった部分を広げたりします。麻酔をして行うため、痛みはほとんどありません。
重要な事実
ERCPは、胆石や胆管の炎症、すい臓の病気の診断・治療として、日本では年間約20万件行われている、比較的一般的な検査・治療法です。
主に胆石症、胆管炎、膵炎、胆管がんや膵臓がんが疑われる方など、胆管や膵管に問題がある方に行われます。特に40歳以上や肥満、胆石の既往がある方に多く行われます。
ERCPは、診断と治療を同時に行う手技です。まず血液検査や超音波（エコー）、CT、MRIで胆管や膵管に異常があるか調べます。必要に応じてERCPを行い、造影剤を流してX線で詳しく観察します。
ERCPは、入院または日帰りで行います。のどに麻酔スプレーをかけ、静脈から眠くなる薬を投与します。横向きに寝て、口から内視鏡を入れます。検査時間は通常30分～1時間程度です。検査後は、合併症がないか数時間観察します。
ERCPは、胆管や膵管の病気に対する治療手段としても使われます。内視鏡を通して、石を取り除いたり、狭くなった部分を広げたり、ステント（管を広げる細い筒）を留置したりします。治療は診断と同時にできるため、症状の改善が早いことが多いです。
ERCPの前に、抗生物質や膵炎予防の薬を使うことがあります。また、検査後の痛みには鎮痛剤（アセトアミノフェンなど）が使用されることがあります。ERCPで石を取った後は、胆石の再発を防ぐためにウルソデオキシコール酸（UDCA）などの薬が処方されることがありますが、必ず医師の指示に従ってください。
ERCPで石が取りきれない場合や、がんなどで胆管が広く閉塞している場合は、外科手術（胆管空腸吻合術や膵頭十二指腸切除術など）が必要になることがあります。
ERCPを受けた後は、しばらく安静にし、医師から指示された食事や活動に従ってください。合併症の兆候（発熱、腹痛、出血）がないか注意しましょう。
胆管や膵臓に負担をかけないよう、低脂肪で消化の良い食事を心がけてください。揚げ物や脂っこい料理は控え、野菜や魚を中心とした和食がおすすめです。適度なウォーキングなどの有酸素運動を続けることで、胆石の再発リスクを減らせます。
ERCPは内視鏡を使うため、不安を感じる方もいます。また、原因ががんなどの重い病気だった場合、精神的なショックを受けることもあります。気持ちがつらいときは、医師や看護師、医療ソーシャルワーカーに相談しましょう。
ERCP自体を予防することはできませんが、ERCPが必要となる胆管や膵臓の病気を予防することは可能です。健康的な体重を維持し、バランスの良い食事を摂り、適度な運動をすることで、胆石や胆管炎のリスクを減らせます。
胆石や胆管の病気は、定期的な健康診断（血液検査や腹部超音波）で早期発見できることがあります。特にリスクが高い方（肥満、糖尿病、胆石の家族歴がある方）は、年に一度は検査を受けることをおすすめします。
ERCPは、多くの場合、安全で効果的な治療法です。適切な処置により、症状は改善し、合併症を予防できます。ただし、まれに膵炎や出血、感染などの合併症が起こることがあります。医師の指示に従い、定期的なフォローアップを受けることで、ほとんどの方は良い経過をたどります。
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最終更新: 2026年7月9日
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