目の手術・処置の準備（眼科の処置を受ける前に）

概要

これは、目の手術や処置（例：白内障手術、緑内障のレーザー治療など）を安全に受けるために、事前に知っておくべきこと、準備の手順、当日の流れをまとめたものです。準備をしっかり行うことで、処置のリスクを減らし、回復をスムーズにすることができます。

これはとても一般的な準備です。目の手術や処置は、年齢を重ねると必要になることが多く、特に白内障手術は日本でも多くの人が受けています。

目の処置は子どもから高齢者まで、幅広い年齢層で行われます。ただし、加齢に伴って白内障や緑内障などのリスクが高まるため、高齢者に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 目の処置が必要になる主な症状は、視界がぼやける、物が二重に見える、目のかすみ、視力が急に低下する、目の痛み、光がまぶしく感じる、視野の一部が欠けるなどがあります。

子供の症状

• 子どもでは、黒目に白く濁りがある、目が正面を向かない（斜視）、見ようとして顔を傾ける、物にぶつかりやすい、などの症状がみられることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、視力の低下に加えて、転倒しやすくなる、階段の昇り降りが怖い、新聞が読みにくい、まぶしさを強く感じる、などの症状が現れやすくなります。

原因

主な原因

• 目の手術や処置が必要になる主な原因は、白内障（水晶体が濁る）、緑内障（視神経が傷つく）、黄斑変性（網膜の中心が障害される）、糖尿病による網膜症、近視や遠視などの屈折異常、角膜の病気、目の外傷などです。
• また、処置を安全に行うための準備としては、全身の病気（高血圧や糖尿病など）のコントロール状態、使用中の薬、感染症の有無も重要な原因・要素となります。

リスク要因

• 加齢（特に60歳以上）
• 糖尿病、高血圧、心臓病などの慢性疾患
• 緑内障や白内障の家族歴
• ステロイド薬の長期使用
• 目をけがしたことがある
• 喫煙や過度のアルコール摂取

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然、片目または両目が見えなくなった場合
• 目に激しい痛みがあり、頭痛や吐き気を伴う場合
• 目や顔のけがで、視力に異変がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 視力がゆっくり低下している
• 物がかすんで見える、二重に見えることがある
• 緑内障や白内障の検査を受けたほうがよいと言われた
• 糖尿病などの持病があり、定期的な眼科検診が必要な場合

診断

目の処置が必要かどうかを判断するために、眼科医が視力検査、眼圧検査、細隙灯顕微鏡（さいげきとうけんびきょう）検査などを行います。また、必要に応じて視野検査や眼底検査、光干渉断層計（OCT）などの精密検査が行われることもあります。

行われる可能性のある検査

• 視力検査（目の見え方の程度を測る）
• 眼圧検査（目の圧力が高いかどうかを測る）
• 細隙灯顕微鏡検査（目の前の部分を拡大して見る）
• 眼底検査（網膜や視神経の状態を確認する）
• 視野検査（見える範囲が狭くなっていないか調べる）
• 角膜内皮細胞検査（角膜の健康状態を調べる）

診察で予想されること

検査はほとんど痛みを伴わず、目の周りを器具で軽く触れる程度です。点眼薬で瞳孔（ひとみ）を広げて行う検査もありますが、しばらくまぶしく感じることがあります。検査後は医師から結果と、必要であれば手術や処置の説明が詳しくあり、同意書の説明も受けます。わからないことはその場で質問しましょう。

治療

目の手術・処置の準備として大切なのは、医師の指示を正しく守ることです。具体的には、事前検査の受診、服用中薬の確認、処置前の食事や水分制限、術後の通院計画などがあります。

自宅でのセルフケア

• 処置の前日は、洗髪や入浴を済ませ、決められた時間までに就寝する
• 処置当日は、洗顔や化粧（特に目元）を避ける
• 医療機関への持ち物（保険証、お薬手帳、眼鏡、サングラス、持ち帰り用の薬）を準備する
• 付き添いの手配や帰宅手段を事前に決めておく
• 処置後は、医師から指示された目薬を正しい手順でさす
• 目をこすらない、目に水を入れない、激しい運動を控える

医療治療

目の処置の種類にもよりますが、一般的には点眼薬による麻酔や、場合によっては局所麻酔（目の周りに注射する麻酔）で行います。手術中は意識がありますが、痛みはほとんど感じません。処置後は感染を防ぐために抗生物質の目薬や炎症を抑える目薬が処方されることがあります。また、糖尿病や高血圧など持病がある場合は、手術前に全身状態を整えるための薬の調整が行われることもあります。いずれの場合も、医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

白内障手術、緑内障手術、硝子体手術など、多くの目の処置は手術室で行われます。手術が必要かどうかは、目の状態、日常生活でどれだけ困っているか、持病の有無を考慮して、医師と相談して決めます。

この病気と共に生きる

目の処置後の経過は、処置の種類や個人差によりますが、多くの場合、当日または翌日には帰宅できます。処置後は目のかすみ、違和感、軽い痛み、涙が出ることがありますが、多くの場合は数日～数週間で落ち着きます。定期的な検診を必ず受け、医師の指示に従って点眼薬を継続してください。

生活習慣のアドバイス

• 処置後1週間は、目に水が入らないように洗顔や入浴に注意する
• 激しい運動や重い物を持つことは、医師が許可するまで避ける
• まぶしさがあるときはサングラスや遮光眼鏡を使う
• 目をこすらず、清潔を保つ
• 処置後の視力が安定するまでは、車の運転や機械の操作を控える

食事と運動

特別な食事制限は通常ありませんが、処置当日の食事や水分については医師の指示に従ってください。普段からバランスのよい食事と適度な運動を心がけることで、血圧や血糖値を安定させ、目の健康を支えることにつながります。喫煙は目の病気のリスクを高めるため、禁煙を検討しましょう。

精神的健康と心の健康

目の処置は不安を感じることがあるかもしれません。術後の視力の変化や、回復の経過に対する心配もあるでしょう。不安な気持ちは医師や家族に伝えて、安心できるよう話し合うことが大切です。また、多くの人は時間とともに視力が改善し、日常生活に戻っていきます。

予防

目の処置が必要になる病気の中には、白内障のように加齢が主な原因で完全に予防できないものもあります。しかし、糖尿病や高血圧などの生活習慣病を管理し、目をけがから守ることで、処置が必要になるリスクを減らせる場合もあります。また、定期的に眼科検診を受けることで、早期に発見・治療できる可能性が高まります。

ワクチン

特別に目の処置を予防するワクチンはありませんが、インフルエンザや肺炎球菌などのワクチン接種は、持病を持つ方が感染症を防ぎ、目の処置を受ける際のリスクを下げるのに役立つことがあります。かかりつけ医と相談してください。

検診プログラム

日本の厚生労働省は、成人の定期的な眼科検診を推奨しています。特に40歳を過ぎたら、視力や眼圧の検査を年に1回は受けることが勧められます。糖尿病の方は、糖尿病網膜症の早期発見のために、年に1回の眼底検査を必ず受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 目の病気を放置すると、視力が徐々に低下し、日常生活に大きな支障が出る
• 白内障では、成熟すると手術が難しくなることがある
• 緑内障では、視野が欠けて失明に至ることもある
• 糖尿病網膜症では、網膜剥離や硝子体出血を起こすことがある

長期的な見通し

医療技術の進歩により、目の手術や処置は安全性が高まっており、多くの人が合併症なく良好な視力を取り戻しています。たとえ視力が完全に戻らなくても、日々の生活の質を大きく改善できる治療法があります。医師と相談しながら、最善の選択をしましょう。

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