骨折の治癒――知っておきたいリスクと利点

概要

骨折（こっせつ）とは、何らかの力が加わって骨が折れたりひびが入ったりした状態です。折れた骨は、時間をかけて体が自然に修復していきます。この修復の過程を「骨折治癒」と呼びます。治療では、骨が正しい位置でつながるように固定し、治るまでの注意点を守ることが大切です。治療をしない、または失敗すると、骨が曲がってつながるなどのリスクがあります。

骨折はとてもありふれたけがです。一生の間に、多くの人が一度は経験するといわれています。

骨折は誰にでも起こり得ますが、原因は年齢によって異なります。子どもは転んだりぶつかったり、スポーツ中のけがで折れることが多い一方、高齢者では骨粗しょう症（骨がもろくなる病気）が原因で、少しの衝撃で折れてしまうこともあります。

症状

一般的な症状

• 骨折した場所の強い痛み
• 腫れや皮下出血
• 骨の変形（折れた部分がずれて見える）
• 動かすことができず、体重をかけられない
• 骨折部位に触れると強い痛み

子供の症状

• いつもと違って腕や足を使わない
• 痛いと泣いたり、ぐずったりする
• 骨折した場所が腫れて熱を持つ
• 成長期の骨の損傷「成長軟骨損傷」があるため、大人と同じ症状とは限らない

高齢者の症状

• 強い痛みを訴えず、鈍い痛みが続く程度のこともあります
• 太ももの骨や骨盤の骨折では、立つことが急にできなくなる
• 骨折後に動かなくなり、筋力が落ちやすい

原因

主な原因

• 転倒や転落
• スポーツ中のけが
• 交通事故
• 強い力が直接骨に加わること
• 高齢者では骨粗しょう症により、くしゃみや軽い動作で折れることもある

リスク要因

• 骨粗しょう症
• 女性であること（特に閉経後）
• 高齢であること
• カルシウムやビタミンDが不足した偏った食事
• 運動不足による筋力低下
• 喫煙や多量の飲酒

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 救急症状（前述）がある場合は、ためらわずに119番へ
• 痛みや変形が強く、体重をかけられない場合
• 強い力が加わり、骨折を強く疑う場合

定期受診を予約すべき場合：

• 痛みが数日以上続く
• 腫れが引かず、増えてくる
• 体重をかけると痛む
• ギプスなどで固定している部分が痛い、しびれる、きつい
• 発熱がある

診断

医師が質問と診察を行い、その後X線（レントゲン）検査で骨の状態を確認します。X線では分かりにくい骨折や、関節や軟部組織の損傷が疑われる場合は、CTやMRIを追加することがあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（いつ、どこで、どのようにけがをしたか）
• 視診・触診（痛みの場所や腫れ、変形の確認）
• X線検査
• CT検査（骨のずれをより詳しく確認）
• MRI検査（骨以外の組織の損傷確認）

診察で予想されること

骨折が疑われる場合、通常は初診の日にレントゲン検査を受け、結果はその場で説明されます。骨折が判明した場合は、治療の選択肢と予定について医師が説明してくれます。

治療

骨折治療の目的は、骨が正しい形で十分な強度を持ってくっつき、日常生活を取り戻すことです。代表的な治療は、ギプスなどで動かさない「保存療法」と、手術を行う「観血的治療」の二つに大別されます。医師が骨の折れ方、部位、患者さんの年齢などを踏まえて提案してくれます。

自宅でのセルフケア

• 医師の指示に従い、骨折した部分を安静に保つ
• ギプスや装具は自分で外さない
• 腫れが強い間は、患部を心臓より高く上げるとむくみが緩和される
• 痛みが強い場合は、医師や薬剤師に相談してから痛み止めを使う
• 骨折した部分に強い力を加えたり、無理に動かしたりしない

医療治療

保存療法では、ギプスや添え木、装具で骨が動かないように固定し、自然な治癒を待ちます。骨がずれている場合は、麻酔をして手で元の位置に戻す「徒手整復」を行うこともあります。開放骨折や複雑な骨折では、手術によって金属プレートやスクリュー、髄内釘などで固定することがあります。痛みに対しては、医師が症状に合わせて鎮痛薬を処方することがあります。いずれの治療も、骨がしっかりつながるまでの間は、経過観察とリハビリが重要です。

手術が検討される場合

次のような場合には手術が検討されます。骨のずれが大きく保存療法では治らないと判断された場合、骨が皮膚を突き破る開放骨折、関節の中の骨折、高齢者で早期に動けるようにしたい場合などです。手術を行うことで、骨の強固な固定と早期のリハビリが可能になる場合があります。

この病気と共に生きる

ギプスや装具をしている間は、入浴や着替えに不便を感じることがあります。防水カバーや工夫について、医師や看護師に相談しましょう。室内の段差をなくしたり、家具を移動して通路を確保したりすることで、転倒を防げます。

生活習慣のアドバイス

• 喫煙は骨の治りを遅くするため、禁煙がすすめられる
• 大量の飲酒は骨密度を低下させるため控えめに
• 医師の許可が得られたら、無理のない範囲で体を動かす

食事と運動

骨の材料となるカルシウムや、カルシウムの吸収を助けるビタミンDを意識して取りましょう。牛乳・乳製品、小魚、緑黄色野菜、魚類、きのこ類が良い例です。栄養補助食品を自己判断で使うのは避け、医師や薬剤師に相談してください。運動は、主治医や理学療法士の指導のもとでリハビリを続けることが回復への近道です。

精神的健康と心の健康

骨折後は、思うように体が動かず、気分が沈んだり不安になったりすることがあります。これは自然な感情です。無理をせず、家族や友人に気持ちを話しましょう。つらい気持ちが続く場合は、医療機関で相談することも一つの方法です。

予防

すべての骨折を予防することはできませんが、骨を丈夫にし、転倒を防ぐことでリスクを下げられます。厚生労働省の健康づくりに関する情報でも、骨粗しょう症の予防には運動と栄養バランスが重要とされています。

検診プログラム

骨粗しょう症は自覚症状のないまま進行します。特に閉経後の女性や高齢者は、保健センターや医療機関で骨密度の検診（骨粗しょう症検診）を受けることを検討しましょう。早期に対策を始めることで、骨折のリスクを減らせます。

合併症

治療しない場合

• 骨がずれたまま治ってしまう「変形治癒」
• 骨がつながらずにぐらぐらしたままの「偽関節」
• 開放骨折での感染症
• 関節が固まって動かなくなる
• 筋力が低下し、日常生活に支障が出る

長期的な見通し

骨折は適切な治療を行えば、ほとんどの場合、十分に回復します。治るまでには時間がかかりますが、医師の指示を守り、リハビリを続けることで、もとの生活に近づくことができます。もし骨の治りが遅くても、追加の治療を行えば改善できることがほとんどです。

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