緑内障手術の概要

概要

緑内障手術は、目の中の圧力（眼圧）を下げるために行う手術です。緑内障は視神経が傷つき、視野が狭くなる病気で、手術が必要になる場合があります。

緑内障は40歳以上の約20人に1人がかかると言われ、比較的よく見られる病気です. 手術が必要になるのはその一部ですが、決して珍しい手術ではありません.

主に40歳以上に多く、特に近視が強い人や糖尿病のある人、家族に緑内障の人がいる場合にリスクが高まります。子供にもまれに見られますが、多くは大人です。

症状

一般的な症状

• 初期には自覚症状がほとんどない
• 視野が徐々に狭くなる（気づかないうちに進行）
• 最終的には中心の視力も低下する

子供の症状

• 目が大きく見える
• 光をまぶしがる
• 涙がよく出る
• 目が濁って見える

高齢者の症状

• 歩くときにぶつかりやすくなる
• 暗いところで見えにくい
• 視野の一部が欠ける感覚

原因

主な原因

• 目の中の圧力（眼圧）が高くなり、視神経を傷つける
• 視神経への血流が悪くなる
• 遺伝的な要因

リスク要因

• 年齢（40歳以上）
• 家族に緑内障の人がいる
• 強い近視
• ステロイド薬の長期使用
• 目のけがや炎症の経験

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に目が痛くなり、見えにくくなった場合
• 吐き気や頭痛がある

定期受診を予約すべき場合：

• 40歳を超えたら定期的な眼科検診を受ける
• 視野が狭くなった感じがする
• 目の定期健診で眼圧が高いと言われたら

診断

眼科で眼圧、視神経の状態、視野を詳しく調べて診断します。

行われる可能性のある検査

• 眼圧検査（空気を目に当てて測る）
• 眼底検査（目の中の視神経を見る）
• 視野検査（見える範囲を調べる）
• 光干渉断層計（OCT）による視神経の厚み測定

診察で予想されること

検査は痛みを伴わず、30分～1時間程度で終わります。点眼薬で瞳を広げるため、検査後は数時間、まぶしく感じることがあります。

治療

緑内障の治療は、まず点眼薬や内服薬で眼圧を下げます。効果が不十分な場合や進行が速い場合に、レーザー治療や手術を検討します。手術には、線維柱帯切除術（トラベクレクトミー）やドレーン（インプラント）挿入術などがあります。

自宅でのセルフケア

• 処方された点眼薬をきちんと使い、自己判断でやめない
• 定期的な眼科検診を必ず受ける
• 目を強くこすらない
• 手術後は医師の指示に従い、重いものを持たない・激しい運動を避ける

医療治療

点眼薬、内服薬、レーザー治療などがあります。点眼薬は毎日数回、規則正しく使うことが重要です。レーザー治療は外来で行え、回復が早い場合もあります。手術が必要と判断された場合、眼圧を十分に下げるための方法として外科手術が行われます。

手術が検討される場合

薬やレーザー治療で眼圧が十分に下がらない、または緑内障の進行が止まらない場合に手術が検討されます。急性の場合は緊急手術が必要です。

この病気と共に生きる

緑内障と診断されても、多くの人は日常生活をほとんど変えずに過ごせます。ただし、視野が狭くなると段差や障害物に気づきにくくなるため、安全に気をつけて生活しましょう。手術後はしばらく安静が必要です。

生活習慣のアドバイス

• 点眼薬の時間を決めて忘れずに使う
• 飲み物はカフェインの取り過ぎに注意
• 寝るときは枕を高くして眼圧を下げる工夫も
• タバコは控える（血流を悪くするため）

食事と運動

特に制限はありませんが、バランスの良い食事と適度な運動（ウォーキングなど）は眼圧の安定に役立つと考えられています。激しい重量トレーニングや逆さまになるヨガは避けた方が良い場合があります。

精神的健康と心の健康

視力が低下する不安や、手術への恐怖は自然な感情です。しかし、適切な治療で多くの人が長く視力を保てます。気持ちが落ち込んだり、眠れない日が続くときは、遠慮なく医師やカウンセラーに相談してください。24時間対応のこころの健康相談窓口もあります。

予防

緑内障そのものを完全に予防する方法はまだありません。しかし、早期発見・早期治療で視野や視力を守ることができます。定期的な眼科検診が最も重要です。

検診プログラム

40歳を過ぎたら、年に1回は眼圧と眼底の検査を受けましょう。症状がなくても、緑内障は静かに進行することがあるからです。

合併症

治療しない場合

• 視野が徐々に狭くなり、最終的には失明に至る可能性がある
• 視神経の損傷は元に戻らない
• 急性発作では数時間で視力を失うこともある

長期的な見通し

緑内障は完治は難しいですが、適切な治療で90％以上の人が失明を防げると言われています。手術も非常に効果的で、多くの場合、眼圧を正常範囲に保つことができます。治療を続ければ、日常生活を長く保つことが可能です。希望を持って治療に取り組みましょう。

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