高血糖の在宅ケア

概要

高血糖とは、血液の中の糖（ブドウ糖）が多すぎる状態のことです。体の中ではインスリンというホルモンが血糖を調整していますが、その働きが不足すると、血糖値が高くなります。多くの場合、糖尿病と関係していますが、病気やストレスが原因で一時的に起こることもあります。

はい、とても一般的な状態です。特に糖尿病の方が治療を受けている場合、風邪やストレス、食事の内容によって高血糖はよく起こります。

糖尿病の方はもちろん、高齢者、妊娠中の方、大きな病気や手術の後、強いストレスを受けた方にも一時的に起こることがあります。子どもにもみられることがあります。

症状

一般的な症状

• のどが異常に渇く
• 尿の量や回数が増える
• 疲れやすい、体がだるい
• 視界がかすむ
• 頭痛がする

子供の症状

• 体重が減る
• おねしょをするようになる（今までなかったのに）
• 機嫌が悪い、イライラする
• 口や皮膚が乾く、脱水のサイン

高齢者の症状

• 判断力がにぶる、ぼんやりする
• めまいや立ちくらみ
• 感染症（肺炎や尿路感染など）がきっかけで高血糖になることがある
• 脱水に気づきにくい場合がある

原因

主な原因

• インスリンの量が足りない、またはインスリンの働きが悪い（糖尿病の主な原因）
• 糖分の多い食事や食べすぎ
• 運動不足
• 強いストレスや感染症などの体への負担
• 糖尿病の治療中に薬を飲み忘れたり、指示と異なる使い方をした場合

リスク要因

• 糖尿病の家族歴がある
• 肥満（特に内臓脂肪が多い）
• 運動不足
• 高齢である
• 妊娠（妊娠糖尿病）がある
• ステロイドなど血糖を上げる治療を受けている場合

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 意識がおかしい、または意識を失いそうなとき
• 激しい吐き気・嘔吐が続き、水分や食事が一切とれないとき
• 呼吸が苦しいとき
• 自宅で測る血糖値が非常に高い状態が続くとき

定期受診を予約すべき場合：

• 高血糖の症状が続くとき（のどの渇き、尿が多い、疲れなど）
• 血糖測定で高めの値が続くとき
• 定期的な糖尿病の通院や健康診断で血糖を確認し、医師のアドバイスを受けるとき

診断

高血糖かどうかは、血液検査で血糖値を測ることでわかります。糖尿病の診断には、空腹時の血糖値や、過去1〜2か月の平均血糖を反映するヘモグロビンA1c（HbA1c）という値を確認します。

行われる可能性のある検査

• 空腹時血糖値（朝食前の血糖を測る）
• ヘモグロビンA1c（HbA1c）
• 尿検査（尿糖やケトン体を確認する）

診察で予想されること

医師の診察では、症状の話を聞いたり、血液検査や尿検査を行います。必要に応じて再検査や、自宅での血糖測定を指導されることもあります。検査は一般的に痛みが少なく、結果をもとに今後のケア方針を一緒に考えてくれます。

治療

高血糖の在宅ケアの基本は、適切な水分補給、食事と運動の見直し、定期的な血糖測定です。糖尿病と診断されている方は、医師から血糖を下げるお薬やインスリンを使う治療が提案されることがあります。治療は一人ひとりの状態に合わせて行われます。

自宅でのセルフケア

• 水やお茶など糖分を含まない飲み物でこまめに水分をとる（コップ1杯程度を1時間おきなど）
• 医師から指示された方法で血糖を測り、記録をつける
• 血糖値、食事内容、体調を日記につけて、受診のときに見せる
• 規則正しい時間に、野菜を先に食べるなどバランスのよい食事を心がける
• 可能な範囲で軽い運動を行う（医師に相談してから）
• 足や皮膚を清潔に保ち、傷ができたら早めに手当てする

医療治療

医師が必要と判断した場合、血糖を下げる内服薬やインスリン注射（インスリン療法）が使われます。薬の種類や量は人によって異なり、血液検査や腎機能などを考慮して医師が決定します。必ず主治医の指示に従い、自己判断で薬の量を変えたり、やめたりしないでください。

この病気と共に生きる

高血糖の管理は毎日の積み重ねです。血糖を測定する習慣、食事の内容、身体活動を継続することが、合併症を防ぐために最も大切です。時々高血糖になることがあっても、落ち込まずに次の日からの工夫を続けましょう。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい睡眠と生活リズムを保つ
• ストレスをためない（趣味、深呼吸、人との交流）
• 禁煙をする
• 飲酒は医師に相談し、量を守る
• 通院や服薬を続ける（指示がある場合）

食事と運動

食事は、野菜を先に食べる、ゆっくりよく噛む、炭水化物（ご飯、パン、麺類）の量を急に増やさない、といった工夫が効果的です。運動は、医師の許可があれば、食後に軽く歩く、ストレッチをするなど、無理のない範囲で始めてみてください。

精神的健康と心の健康

血糖管理は長く続くため、気分が落ち込んだり不安になったりすることもあります。それは自然な気持ちです。一人で抱え込まず、家族や友人、医療者に話してください。日本では、厚生労働省も心の健康のサポートの重要性を指摘しています。

予防

2型糖尿病（一般的な糖尿病）の多くは、食事・運動・体重管理などの生活習慣の改善である程度予防できます。ただし、遺伝的な要因もあり、すべての人が完全に予防できるわけではありません。定期的な検診で早期に見つけることが重要です。

検診プログラム

年に1回の健康診断で血糖値を確認することをおすすめします。糖尿病の家族がいる方、肥満の方、運動不足の方などは、より早い時期からの定期的な血糖検査が勧められます。

合併症

治療しない場合

• 神経や血管にダメージが蓄積し、心臓病や脳卒中、腎臓病、網膜症（目の病気）のリスクが高まります。
• 足の血流や感覚が悪くなり、傷が治りにくくなることがあります。
• 高血糖が非常にひどい場合、糖尿病性ケトアシドーシスや高血糖高浸透圧症候群といった命に関わる状態になることがあります。

長期的な見通し

高血糖は適切な管理を行えば、多くの合併症は予防・進行を抑えることができます。すぐにすべてを完璧に変える必要はありません。あなたの日々の工夫と、医療者と一緒に続けるケアが、将来の健康をしっかり支えてくれます。

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