失禁の処置当日の注意点

概要

失禁とは、尿や便を自分でコントロールできずに漏らしてしまう状態です。処置とは、この問題を改善するために行う医療行為（検査や治療）のことです。

はい、とてもよく見られます。特に高齢者や出産経験のある女性に多く、全年代で起こりえます。

子どもから高齢者まで幅広く影響しますが、特に高齢者・妊娠出産後の女性・前立腺の問題を持つ男性に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 咳やくしゃみ、笑ったときに尿が漏れる
• 急に尿がしたくなり、我慢できない
• トイレに行く途中で漏れてしまう
• 頻繁にトイレに行く
• 夜中に何度も起きてトイレに行く

子供の症状

• 昼間におねしょをする（5歳以降も続く）
• 夜尿症（夜のおねしょが続く）
• トイレに行きたいと言わずに漏らす

高齢者の症状

• 加齢に伴う尿漏れが増える
• 認知症などでトイレに行くのを忘れる
• 薬の影響で症状が出ることがある

原因

主な原因

• 骨盤底筋（骨盤の底にある筋肉）のゆるみや弱り
• 過活動膀胱（膀胱が過敏に収縮する）
• 前立腺肥大や前立腺がんの治療後
• 神経の病気（脳卒中、パーキンソン病など）
• 肥満や慢性的なせき

リスク要因

• 出産（特に自然分娩）
• 慢性的な便秘
• 特定の薬（利尿剤など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に症状が始まった、または悪化した
• 血尿や排尿痛がある
• 発熱や背中の痛みがある

定期受診を予約すべき場合：

• 尿漏れが週に数回以上ある
• 日常生活に支障をきたす
• 恥ずかしいけれど、一人で悩まずに相談する

診断

医師が症状や生活状況を詳しく聞き、必要に応じて検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（感染や血尿の確認）
• 排尿日記（何時にどれだけ尿を出したか記録）
• 残尿検査（排尿後に膀胱に残った尿の量を測る）
• ウロダイナミクス検査（膀胱の圧力や機能を調べる）
• 超音波検査（膀胱や腎臓の形を見る）

診察で予想されること

ほとんどの検査は痛みがなく、外来で受けられます。診断がつけば、あなたに合った治療法を話し合います。

治療

治療はまず生活習慣の改善や骨盤底筋体操などの自己ケアから始め、効果が不十分な場合は薬や処置を検討します。

自宅でのセルフケア

• 骨盤底筋体操（毎日続けることが大切）
• 膀胱訓練（トイレに行く間隔を徐々に延ばす）
• 水分摂取の調整（夜間は控えめに）
• カフェインやアルコールを控える
• 便秘を予防する

医療治療

医師が症状に合わせて、膀胱の過活動を抑える薬や、尿道の筋肉を強化する薬を処方することがあります。また、神経刺激療法（電気刺激など）や、膣に挿入するペッサリーと呼ばれる器具を使う方法もあります。具体的な薬の名前や用量は医師から指示を受けましょう。

手術が検討される場合

保存療法（生活習慣や薬）で効果が不十分な場合、手術を検討することがあります。手術の種類は原因によって異なり、尿道を支えるスリング手術や、膀胱の出口を閉める手術などがあります。医師とよく相談して決めます。

この病気と共に生きる

処置当日は、医師から指示された準備（食事制限や水分摂取の指示）を守りましょう。また、安心して処置を受けられるように、事前に質問や不安を医師や看護師に伝えておくとよいです。

生活習慣のアドバイス

• トイレの場所を確認し、アクセスしやすい服装を選ぶ
• 吸収性のあるパッドや下着を使うと安心
• 外出時は予備のパッドや着替えを持ち歩く
• ストレスをためないようにリラックスする時間を作る

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、特に食物繊維を多く摂って便秘を防ぎましょう。適度な運動は体重管理や骨盤底筋の強化に役立ちます。ただし、激しい運動は症状を悪化させることがあるので、医師に相談してから始めてください。

精神的健康と心の健康

失禁は気分を落ち込ませたり、人前で漏れる不安から外出を控えてしまうこともあります。しかし、多くの場合治療で改善します。自分を責めず、専門家の助けを求めてください。

予防

完全に予防することは難しいですが、骨盤底筋体操を続けたり、適正体重を保つことでリスクを減らせます。便秘や喫煙も避けるとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 皮膚のかぶれやただれ（尿や便が長時間触れるため）
• 尿路感染症（膀胱炎など）
• 転倒（急いでトイレに行こうとして）
• 社会的な孤立（恥ずかしさから外出を控える）

長期的な見通し

適切な治療や生活の工夫により、ほとんどの方で症状が改善し、日常生活の質が大きく向上します。希望を持って、一歩ずつ対処していきましょう。

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