尿路結石の処置当日の心得

概要

尿路結石（腎臓や尿路にできる石）を治療するための処置の当日について、事前に知っておくべきことをお伝えします。処置当日は、スムーズに進めるためにいくつかのポイントがあります。

はい、とてもよく見られる病気です。日本では年間約20万人が受診すると言われています。

20代～50代の働き盛りの男性に多く、女性より男性が約2倍多いとされています。ただし、誰でもなる可能性があります。

症状

一般的な症状

• 腰やわき腹の激しい痛み（疝痛発作）
• 血尿（尿に血が混じる）
• 排尿時の痛み
• 吐き気や嘔吐

子供の症状

• わからないと表現しにくいため、ぐずる、食欲がない、おなかが痛いと言うなどの症状が見られます。

高齢者の症状

• 痛みを感じにくいことがあり、違和感やだるさだけのこともあります。
• 尿路感染症を合併しやすく、発熱や錯乱（ぼんやりする）が見られることもあります。

原因

主な原因

• 尿の中のカルシウムやシュウ酸などが濃くなり結晶化して石になります。
• 水分不足で尿が濃くなるとできやすくなります。
• 食生活（塩分や動物性たんぱく質のとりすぎ）も関係します。

リスク要因

• 水分をあまりとらない
• 痛風や高血圧の治療中
• 家族に結石の人がいる
• 特定の薬の影響（医師に相談してください）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の強い痛みが続く
• 痛みとともに発熱がある
• 血尿がはっきり見える

定期受診を予約すべき場合：

• 過去に結石になったことがある
• 健康診断で結石を指摘された
• 腰の鈍い痛みが続く

診断

医師が問診と画像検査（CT、エコー、X線）を行い、結石の位置や大きさを調べます。

行われる可能性のある検査

• CT検査（最も正確）
• 腹部エコー（超音波）
• 尿検査（血尿や感染の有無）
• 血液検査（腎機能や炎症の確認）

診察で予想されること

検査は痛みが少なく、特別な準備はほとんどありません。CT検査の前に造影剤を使う場合がありますが、医師から説明があります。

治療

結石の大きさや場所によって治療法が選ばれます。処置当日の流れは、まず受付、同意書の確認、準備（点滴や麻酔）、そして処置本体、最後に回復室で様子を見て帰宅可能か判断されます。

自宅でのセルフケア

• 処置前日から医師の指示に従い、絶食や水分制限を守ってください。
• 当日は飲んでいる薬をすべて医師に伝えてください。特に血液をサラサラにする薬は重要です。
• 帰宅時の付き添いを事前に確認し、車の運転は避けましょう。
• 処置後はのどが渇きますが、医師の許可があるまで水分をとりすぎないでください。

医療治療

体外衝撃波破砕術（ESWL）は体の外から衝撃波を当てて石を砕く方法です。内視鏡を使う方法（尿管鏡手術）や、腎臓に小さな穴をあけて石をとる方法（経皮的腎砕石術）もあります。麻酔は局所麻酔または全身麻酔を用います。

手術が検討される場合

結石が大きく、痛みや閉塞が強い場合、または感染を繰り返す場合に手術が必要になります。ただし、多くの場合は日帰り処置で対応できます。

この病気と共に生きる

処置当日は安静が基本です。帰宅後も当日は無理をせず、安静に過ごしてください。痛みや出血が続く場合はすぐに医療機関に連絡しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 処置後しばらくは激しい運動や重いものを持つ作業は避けてください。
• 水分をしっかりとる習慣を続けると再発予防になります。
• 医師から指示された薬はきちんと服用してください。

食事と運動

処置当日の食事制限は医師の指示に従ってください。通常は翌日から普通の食事に戻れます。長期的には、結石の種類に合わせた食事指導を受けるとよいでしょう。

精神的健康と心の健康

処置は不安が大きいかもしれません。医師や看護師に質問をして不安を減らしましょう。気分が落ち込んだり眠れなかったりする場合は、遠慮なく相談してください。

予防

完全に防ぐことはできませんが、水分を1日2リットル以上飲むことや、塩分を控えることで再発リスクを減らせます。

検診プログラム

健康診断の尿検査や腹部エコーで見つかることがあります。定期的な受診をおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 石が大きくなり、腎臓や尿管を傷つける
• 尿の流れが止まり腎臓に水がたまる（水腎症）
• 尿路感染症や敗血症（全身感染）のリスク

長期的な見通し

ほとんどの方は処置後すぐに元の生活に戻れます。再発率は5年で約50％と言われますが、生活習慣を改善すればリスクを下げられます。希望を持って継続的なケアを続けましょう。

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地域の団体

• 日本泌尿器科学会 ↗ · 日本
• 厚生労働省 患者向け情報 ↗ · 日本

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