膝関節置換術の概要

概要

人工膝関節置換術（じんこうしつかんせつちかんじゅつ）とは、傷んだ膝の関節（骨と骨のつなぎ目）を取り除き、人工の部品（インプラント）に置き換える手術です。この手術により膝の痛みが和らぎ、動きが良くなることが期待できます。

日本では年間に約9万件の人工膝関節置換術が行われており、高齢化に伴い増えている一般的な手術です。

主に60歳以上の中高年に多く見られますが、関節リウマチやけがの後遺症で若い人にも行われることがあります。

症状

一般的な症状

• 膝の強い痛み（特に歩くときや階段の昇り降り）
• 膝が硬くて曲げ伸ばししにくい
• 膝が腫れている、または熱っぽい
• 夜間の痛みで眠れない

子供の症状

• 子どもにはほとんど行われませんが、まれに重い関節の病気やけがの後に行う場合は、成長に影響があるため専門医の慎重な判断が必要です。

高齢者の症状

• 高齢者では膝の痛みで歩くのが困難になり、転倒のリスクが高まります。
• 日常生活（買い物、掃除）が難しくなることもあります。

原因

主な原因

• 変形性膝関節症（膝の軟骨がすり減る）
• 関節リウマチ（免疫の異常で関節が炎症を起こす）
• 膝の骨折や靭帯（じんたい）のけがの後遺症
• 痛風（つうふう）や感染症による関節の傷み

リスク要因

• 年齢（特に60歳以上）
• 肥満（体重がかかることで膝への負担が増える）
• 膝に繰り返し負担がかかる仕事やスポーツ
• 家族に膝の病気がある（遺伝的要因）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 膝が急に痛んで歩けなくなった
• 膝が赤く腫れて熱がある

定期受診を予約すべき場合：

• 膝の痛みが数週間続き、市販の痛み止めでもよくならない
• 膝の曲げ伸ばしが難しくなった

診断

医師が膝の状態を診察し、レントゲンやMRI（磁気を使った画像検査）などで関節の傷み具合を詳しく調べます。

行われる可能性のある検査

• 診察（膝の動きや痛みの場所を確認）
• レントゲン写真（骨のすり減りや変形を見る）
• MRI（軟骨や靭帯の状態をより詳しく調べる）

診察で予想されること

医師から手術の必要性やリスクについて説明があります。手術を決める前に、手術以外の治療（薬やリハビリ）を試すかどうかも話し合います。

治療

人工膝関節置換術は、保存療法（手術以外の治療）で効果がない場合に検討されます。手術には、膝の一部だけを置き換える方法と全体を置き換える方法があります。

自宅でのセルフケア

• 体重管理（膝への負担を減らす）
• 膝の周りの筋肉を鍛える運動（医師や理学療法士の指導のもとで）
• 杖（つえ）やサポーターの使用

医療治療

手術前に試される治療としては、痛み止めの薬（消炎鎮痛剤）、関節内注射（ヒアルロン酸やステロイド）、理学療法（リハビリ）などがあります。これらの効果が不十分な場合に手術が検討されます。

手術が検討される場合

保存療法（薬やリハビリ）を3〜6か月続けても痛みが改善しない場合、または日常生活に大きな支障がある場合に手術が検討されます。

この病気と共に生きる

手術後はリハビリが欠かせません。最初は歩行器や杖を使って歩く練習をします。数週間から数か月かけて、普通に歩けるようになることを目指します。

生活習慣のアドバイス

• 階段の上り下りは手すりを使う
• 床に座るより椅子に座る
• 重いものを持ち上げない
• 入浴は浴槽の出入りに注意

食事と運動

バランスの良い食事（特にたんぱく質とカルシウム）をとりましょう。リハビリの運動は医師や理学療法士の指示に従って行います。無理をせず、徐々に運動量を増やします。

精神的健康と心の健康

手術やリハビリが長引くと、気分が落ち込んだりイライラすることがあります。そのようなときは、家族や医師に気持ちを話すことが大切です。

予防

人工膝関節置換術そのものを予防することはできませんが、膝の痛みを予防して手術を避けることは可能です。適切な体重維持、膝に負担のかかる運動を避ける、筋力トレーニングが役立ちます。

検診プログラム

特に定期的な検診はありませんが、膝の痛みが続く場合は早めに整形外科を受診すると良いでしょう。

合併症

治療しない場合

• 膝の痛みが悪化して歩けなくなる
• 膝が完全に固まってしまう（拘縮（こうしゅく））
• 姿勢が悪くなり、腰や他の関節に負担がかかる

長期的な見通し

人工膝関節置換術は多くの人で痛みが大きく改善し、生活の質（QOL）が向上します。手術後はリハビリをしっかり行うことで、通常の生活に戻れる可能性が高いです。ただし、人工関節の寿命（15〜20年程度）や感染のリスクもあるため、定期的な経過観察が必要です。

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