低血糖の検査・処置の準備

概要

低血糖（ていけっとう）とは、血液中のブドウ糖（血糖）が足りなくなった状態をいいます。脳や体の細胞はエネルギーとしてブドウ糖を使うため、血糖が低くなると、冷や汗やふるえなどの症状があらわれます。この記事では、低血糖の基本を説明し、医療機関で検査や処置を受けるまえに必要な準備についてもお伝えします。

低血糖は、特に糖尿病の治療を受けている人にはよくみられます。食事を抜いたときや、激しい運動をしたとき、アルコールを飲んだときにも一時的に起こることがあります。

糖尿病の薬を使っている人、高齢者、腎臓や肝臓の病気がある人、まれにホルモンの異常がある人などに起こりやすいです。

症状

一般的な症状

• 動悸（どうき）
• 手や体のふるえ
• 強い空腹感
• めまい、ふらつき
• イライラする、集中できない

子供の症状

• ぐずる、泣きやまない
• 顔色が青白い
• 元気がない、いつもより眠そう
• 言葉がもつれる
• けいれんすることがある

高齢者の症状

• めまいやふらつき
• 転びやすい
• 意識がもうろうとする
• 食欲がなくなる
• 症状を自覚しにくく、無症状に進むことがある

原因

主な原因

• 糖尿病の治療薬が多すぎる
• 食事を抜いたり、量が少ない
• 運動をいつもよりたくさんした
• アルコールを摂取した
• まれに、インスリンを過剰に作る腫瘍（インスリノーマ）
• 副腎不全や肝臓・腎臓の病気、ホルモンの異常

リスク要因

• 糖尿病の治療中
• 腎臓病や肝臓病
• 複数の薬を服用している
• 食事が不規則
• 激しい運動
• 過度のアルコール摂取

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 低血糖の症状が何度も起こる
• 血糖値が50 mg/dL以下になることがある
• 意識を失いかけた、または周囲の助けが必要になった

定期受診を予約すべき場合：

• 糖尿病の治療中で、低血糖を心配している
• 食間や朝方に低血糖のような症状を感じることがある
• 健康診断で血糖値が低いと指摘された

診断

医師は、症状の聞き取りと血糖値を測定して診断します。原因を調べるために、ホルモンの検査や画像検査（CT、MRI）などを行うことがあります。

行われる可能性のある検査

• 血糖値の測定
• HbA1c（グリコヘモグロビン）検査
• 経口ブドウ糖負荷試験
• インスリンやCペプチドの血液検査
• 腹部のCT・MRI検査
• 絶食試験（入院して食事を抜き、血糖値の変化を観察する検査）

診察で予想されること

検査の前には、前日の夜から絶食が必要なことがあります。また、服用中の薬を一時的に中止する場合もあります。低血糖が起こる可能性があるため、入院して行うこともあります。必ず医師の指示に従ってください。

治療

低血糖の治療は、原因に合わせて行います。糖尿病治療中の場合は、薬の量や種類、食事、運動のバランスを調整します。緊急時には、自分で糖分を摂取することが第一の対応です。

自宅でのセルフケア

• すぐに吸収される糖分（砂糖を含む飲食物）を少量摂る
• 摂ってしばらくしても症状が良くならない場合は、もう一度摂り、その後の食事や生活については医師の指示を仰ぐ
• 外出時には、飴やジュースなど糖分を含むものを携帯する
• 周りの人に、低血糖の症状と対処法を伝えておく

医療治療

医師は、必要に応じて、血糖値を上げるための注射薬や点滴を検討することがあります。また、原因となる病気（例：インスリノーマ）に対しては、外科的治療を含む専門的な治療が行われます。必ず医師の指導のもとで進めてください。

手術が検討される場合

インスリノーマのように腫瘍が原因の場合は、手術で腫瘍を取り除くことがあります。手術前には低血糖を防ぐため、栄養管理や薬の調整などの準備を行います。

この病気と共に生きる

食事は規則正しく、運動やアルコールは適度に、血糖値の自己測定を習慣にしましょう。低血糖を起こしやすいことを周囲に伝え、緊急時用の糖分を常に持ち歩くことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 1日3食、バランスの良い食事をとる
• 空腹になりすぎないよう、必要に応じて補食を取り入れる
• 運動は食後や補食後に行う
• アルコールは控えめにし、飲むときは食事と一緒に
• 睡眠を十分にとり、ストレスをためない

食事と運動

低血糖を起こしやすい人は、炭水化物を極端に減らさず、適量をこまめにとることが大切です。運動前には血糖値を確認し、必要に応じて補食をとりましょう。運動の前後の血糖値を記録すると、医師の指導に役立ちます。

精神的健康と心の健康

低血糖への不安は、気分の落ち込みや生活の制限につながることがあります。特に夜間の低血糖への心配は大きいものです。そのような不安は、我慢せずに医師や看護師、薬剤師に相談してください。

予防

低血糖の多くは、原因に合わせた対策で予防できます。糖尿病治療中の人は、薬の使用を指示通りにし、食事・運動・休養のバランスを整えることでリスクを減らせます。

検診プログラム

糖尿病の治療中は、定期的に血糖値やHbA1cの検査を受け、医師の管理を続けることが大切です。健康診断でも血糖値をチェックしましょう。

合併症

治療しない場合

• 意識障害やけいれん
• 転倒による骨折などのけが
• 交通事故のリスク
• 心筋梗塞や脳卒中のリスクが高まる
• 長く続く低血糖による認知機能への影響

長期的な見通し

低血糖は、原因を明らかにして適切に対処すれば、多くの場合コントロール可能です。医療チームと一緒に、安全で安心できる生活を続けていきましょう。検査や処置の前の準備について不安があるときは、必ず医療者に相談してください。

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