低血糖（血糖値が下がりすぎる状態）のリスクと対処法

概要

低血糖とは、血液の中の糖（ブドウ糖）が必要以上に少なくなり、体や脳がエネルギー不足になる状態です。血糖値が下がりすぎると、めまいや冷や汗、動悸などが起こります。糖尿病の治療中に起こりやすいですが、糖尿病がない人でも、食事を抜いたり激しい運動をしたりすると起こることがあります。

低血糖は、糖尿病の治療を受けている人では決して珍しいことではありません。糖尿病でない人でも、食事の間隔が長すぎたり、激しい運動をしたり、空腹時にお酒を飲んだりすると起こることがあります。

糖尿病の薬（特にインスリンや一部の飲み薬）を使っている人、高齢の人、食事が不規則な人、赤ちゃんや小さな子どもに起こりやすいことが知られています。

症状

一般的な症状

• 冷や汗や手足のふるえ
• 動悸（心臓がドキドキする）
• めまいや頭痛
• 強い空腹感
• ぼんやりする、集中できない
• イライラする、気分が落ち込む

子供の症状

• 機嫌が悪くなる、ぐずる
• 泣き方がいつもと違う、ぐったりする
• 眠そうになる、呼びかけに反応がにぶい
• 遊びたがらない、機嫌がすぐ変わる

高齢者の症状

• ぼんやりする、意識がもうろうとする
• ふらついて転びやすくなる
• 発汗や動悸などの典型的な症状が目立たないことがある
• 夜間に寝汗をかいたり、うなされたりする

原因

主な原因

• 食事を抜いたり、食べる量が少なすぎたりする
• 糖尿病の薬（インスリンや一部の飲み薬）の量が多すぎる
• 激しい運動や長時間の運動
• 空腹時のお酒の飲みすぎ
• 食事のあとに血糖値が急に上がったあと下がりすぎる反応性低血糖
• まれに、ホルモンの病気やインスリンをつくる腫瘍（インスリノーマ）などが原因のこともある

リスク要因

• 糖尿病の治療を受けている（特にインスリンを使っている）
• 高齢である
• 腎臓や肝臓の病気がある
• 妊娠している
• 食事の時間や量が不規則である

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 低血糖の症状が頻繁に起こる
• 糖尿病の治療中に低血糖の症状が現れる
• 自分で糖分を補給しても症状が改善しない

定期受診を予約すべき場合：

• 血糖値が高すぎる・低すぎるのが気になる
• 糖尿病の治療をこれから始める予定がある
• 食事や栄養について詳しく相談したい

診断

低血糖の診断は、症状の内容と血糖値の測定結果に基づいて行います。医師が詳しく話を聞き、必要に応じて採血や追加の検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 血糖値の測定（指先の血液を調べる簡易検査を含む）
• 空腹時の採血検査
• ブドウ糖を飲んで血糖値の変化をみる検査
• 症状と血糖値の関係を詳しく調べる検査

診察で予想されること

診察では、症状がいつどんなときに現れるか、食事や運動の内容、使っている薬などを詳しく聞かれます。原因を調べるために、数時間にわたって血糖値を測る検査が行われることもあります。

治療

低血糖の治療の基本は、血糖値をすばやく正常な範囲に戻すことです。軽い症状のときは、砂糖やブドウ糖を含む飲み物・食べ物を補給します。原因によっては、使っている薬の調整や食事計画の見直しなどが行われます。

自宅でのセルフケア

• 低血糖を感じたら、まずは糖分を補給する（清涼飲料水・砂糖入りの飲み物・飴など）
• 補給してから15〜20分ほど休み、症状の変化をみる
• 症状が治まるまで無理をせず、安静にする
• 出かけるときは、糖分を含む飲み物や飴を常に携帯する
• 自分の低血糖のサインを早く見つけて、ためらわずに対処する

医療治療

糖尿病の治療中に低血糖を繰り返す場合は、医師が使っている薬の種類や量を調整したり、食事のタイミングや内容を一緒に見直したりすることがあります。まれに、低血糖を起こす病気が原因の場合は、その病気に対する治療が行われます。具体的な薬や治療法については、必ず医師や薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

まれに、膵臓（すいぞう）にインスリノーマという腫瘍ができて低血糖を繰り返す場合、手術で腫瘍を取り除くことが検討されることがあります。ただし、多くの低血糖は手術を必要としません。

この病気と共に生きる

低血糖を予防するには、食事の時間をできるだけ規則正しくし、空腹の時間を長くつくらないことが大切です。外出時は糖分の補給物を携帯し、家族や職場の人に低血糖の症状と対処法を伝えておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 食事は1日3食、できるだけ規則正しくとる
• 運動の前後は血糖値を確認し、必要に応じて補食をとる
• お酒を飲むときは空腹を避け、量を控えめにする
• 睡眠を十分にとる
• 車の運転前に血糖値を確認し、異常を感じたら運転しない

食事と運動

ごはん・パン・麺類などの炭水化物をバランスよくとり、食べた量に合わせて運動を行うことが大切です。激しい運動をするときは、事前に食事や補食をとりましょう。医師や管理栄養士に相談しながら、自分に合った食事量と運動を見つけるのがおすすめです。

精神的健康と心の健康

低血糖を繰り返すと、次の発作への不安や恐怖を感じることがあります。特に夜間の低血糖や重症の経験があると、日常生活に影響が出ることもあります。不安が強いときは、一人で抱え込まずに医師や看護師、家族や友人に話しましょう。

予防

低血糖は、日頃の習慣によって予防できることが多いです。食事の時間や量を整え、運動と休息のバランスをとり、医師の指示に沿って薬を使うことが大切です。特に糖尿病の治療中の方は、医師と相談しながら定期的に血糖値を確認しましょう。

ワクチン

低血糖自体を予防するワクチンはありません。ただし、感染症によって体調を崩すと低血糖のリスクが高まることがあるため、かかりつけ医と相談のうえ、必要な予防接種（インフルエンザや肺炎球菌など）を受けておくことがすすめられます。

検診プログラム

糖尿病の治療を受けている方は、定期的に血液検査（HbA1cなど）で血糖の状態を確認することがすすめられます。低血糖の症状が気になる方は、早めに医療機関で相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 意識を失う（重症低血糖）
• けいれんを起こす
• 転倒によるけが（骨折など）
• 夜間低血糖による睡眠の質の低下や日中のだるさ
• 長く続く低血糖による脳への影響（まれ）

長期的な見通し

低血糖は、早めに気づいて適切に対処すれば、多くの場合は改善する一時的な状態です。日頃の食事や生活習慣の見直し、医師との連携によって十分に予防できます。不安なときは、遠慮なく医療機関に相談してください。

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