腎炎の検査・処置当日のポイント

概要

腎炎（じんえん）とは、腎臓（じんぞう）に炎症（えんしょう）が起きる病気です。腎臓は体の中の老廃物（ろうはいぶつ）を尿として出す働きをしていますが、腎炎になるとその働きが弱まります。

腎炎は比較的よく見られる病気で、特に20～40歳の方に多いとされています。ただし、症状が軽いために気づかれないことも少なくありません。

子どもから高齢の方まで、すべての年齢で起こる可能性があります。特に、溶連菌（ようれんきん）感染症にかかった後や、免疫（めんえき）の病気を持つ方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 尿に血が混じる（血尿：けつにょう）
• 尿が泡立つ（たんぱく尿：にょう）
• 顔やまぶた、足がむくむ（浮腫：ふしゅ）
• 血圧が高くなる
• だるさや疲れやすさ

子供の症状

• 発熱やのどの痛みに続いて血尿が出る
• 食欲がなくなる
• 尿の量が減る

高齢者の症状

• むくみ以外に、意識がぼんやりする
• 尿の量が急に減る
• 息切れや胸の苦しさ

原因

主な原因

• 感染症（特に溶連菌感染症）
• 自己免疫（じこめんえき）の異常（体が自分の組織を攻撃してしまう）
• 特定の薬や毒物への反応
• 全身性の病気（例：ループス、血管炎）

リスク要因

• 最近、のどの痛みや皮膚の感染症にかかった
• 糖尿病や高血圧がある
• 家族に腎臓病の人がいる
• 喫煙（タバコを吸うこと）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 血尿（尿に血が混じる）が見られた
• 顔や手足が急にむくんできた
• 血圧が急に上がった
• 尿の量が明らかに減った

定期受診を予約すべき場合：

• 腎炎と診断されて定期的に通院している方
• 尿検査でたんぱくや血が続く場合

診断

医師が問診（症状や経過を聞く）と身体診察を行い、尿検査や血液検査で腎臓の状態を調べます。必要に応じて画像検査（超音波など）や腎生検（じんせいけん：腎臓の組織を少し取って調べる検査）を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（たんぱくや血の有無を調べる）
• 血液検査（腎機能や炎症の程度を調べる）
• 腎臓の超音波検査（大きさや形を見る）
• 腎生検（原因を詳しく調べるために行う場合がある）

診察で予想されること

検査は痛みを伴わないものがほとんどです。腎生検の場合は、局部麻酔をして背中から細い針で組織を取ります。検査後はしばらく安静が必要です。結果が出るまで数日かかることがあります。

治療

治療は腎炎の原因や重症度によって異なります。炎症を抑える薬や血圧を下げる薬、むくみを取る薬などを使って、腎臓の負担を減らしながら進行を遅らせます。原因が感染症の場合は、抗菌薬（こうきんやく）を使うこともあります。

自宅でのセルフケア

• 医師から指示された水分量を守りましょう（むくみがある場合は制限が必要なことも）。
• 塩分を控えた食事を心がけましょう。
• 体重を毎日測り、急な増加がないか確認しましょう。
• 疲れたら休み、無理をしないようにしましょう。

医療治療

炎症を抑える薬（ステロイド薬など）や免疫の働きを調整する薬が使われることがあります。また、血圧を下げる薬（特に腎臓を保護するタイプのもの）やむくみを取る薬（利尿薬：りにょうやく）もよく処方されます。これらの薬は必ず医師の指示に従って服用してください。

手術が検討される場合

腎炎そのものに手術はほとんど必要ありませんが、腎臓の働きが極度に悪くなった場合、透析（とうせき）のための血管の手術や、腎移植（じんいしょく）が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

腎炎と診断されたら、定期的に通院し、尿や血圧のチェックを続けることが大切です。検査や処置（じょし）の当日は、あらかじめ医師から指示された準備（例：食事や水分の制限、薬の服用中止など）をしっかり守りましょう。不安なことは事前にスタッフに確認すると安心です。

生活習慣のアドバイス

• 喫煙は控えましょう。
• 市販の痛み止め（特に非ステロイド性抗炎症薬）は腎臓に悪影響を与えることがあるので、医師に相談せずに使わないでください。
• ストレスをためず、十分な睡眠をとりましょう。

食事と運動

食事は塩分を控え（1日6g未満が目安）、たんぱく質は適量にします。重症の場合はカリウムやリンの制限が必要になることもあります。運動は、軽いウォーキングなど無理のない範囲で続けましょう。激しい運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

腎炎は長く付き合う病気のことが多く、不安やストレスを感じる方もいます。気分が落ち込んだり、眠れない日が続くようでしたら、医師や看護師に相談しましょう。

予防

すべての腎炎を予防できるわけではありませんが、感染症を早めに治療することや、高血圧・糖尿病をしっかり管理することでリスクを減らせます。また、市販薬を不必要に長期間使わないことも大切です。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌（はいえんきゅうきん）のワクチンは、腎臓病の方には推奨されることがあります。かかりつけ医に相談して決めましょう。

検診プログラム

健康診断の尿検査や血液検査で腎臓の異常を早期に見つけることができます。特にリスクのある方は定期的に受けることをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 腎臓の働きが徐々に悪くなる（慢性腎臓病）
• 腎不全（腎臓の働きがほとんどなくなる）
• 心臓や血管の病気を起こしやすくなる
• 高血圧がさらに悪化する

長期的な見通し

腎炎は早期に発見して適切な治療を続ければ、多くの場合で腎臓の働きを長く保つことができます。治療を続けながら、規則正しい生活を送ることで、症状の悪化を防ぎ、日常生活を安心して送ることができる病気です。

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