骨粗しょう症のご自宅でのケア

概要

骨粗しょう症とは、骨がスカスカになってしまい、骨折しやすくなる病気です。骨の強さ（骨密度）が低下することで、日常のちょっとした動作や転倒で骨が折れてしまうことがあります。

日本では、高齢になるほど多く見られる身近な病気です。特に閉経後の女性に非常に多いことが知られています。

主に閉経後の女性と高齢の男性に多く見られます。また、若い人でも、特定の病気や薬の影響で起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 初期には自覚症状がほとんどありません。
• 背中や腰に慢性的な痛みが出ることがあります。
• 背中が丸まったり、身長が縮んだりします。
• 階段を降りるときや、物を持ち上げたときに骨が痛むことがあります。
• 少し転んだだけで骨を折ることがあります。

子供の症状

• 子どもでは極めてまれな病気です。小児期に起こる場合は、骨の成長が妨げられ、背中の痛みや変形が現れることがあります。

高齢者の症状

• 背中の曲がりや身長低下が進む
• 腰や背中の痛みが続く
• ちょっとした転倒で手首や太ももの付け根を骨折する
• 背骨の圧迫骨折により、横になったときや起き上がるときに強い痛みがある

原因

主な原因

• 女性ホルモン（エストロゲン）の低下（閉経）
• 加齢による骨の形成能力の低下
• カルシウムやビタミンDなどの栄養不足
• 運動不足
• 喫煙や過度の飲酒

リスク要因

• 女性であること
• 高齢であること
• 家族に骨粗しょう症や骨折の人がいる
• 低体重（やせている）
• ステロイド薬などの特定の薬を長期間使用している
• 卵巣を摘出しているなど、ホルモンの影響を受けている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 骨折が疑われる、強い痛みで動けない場合は、ためらわずに救急外来を受診してください（緊急時は119番）
• 脚のしびれや麻痺がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 閉経後の女性は、健康診断や骨密度検査について一度医師に相談しましょう
• 腰痛や背中の痛みが続く場合
• 骨粗しょう症と言われたが、治療やケアについて不安がある場合

診断

骨密度（骨の強さ）を測る検査と、医師の診察によって診断されます。骨折の有無を調べるため、レントゲン検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 骨密度検査（DXA法）
• 血液検査（骨の代謝や栄養状態を調べる）
• 背骨や股関節のレントゲン検査
• 転倒リスクの評価を目的とした問診

診察で予想されること

骨密度検査は痛みがなく、数分間機械の上で横になるだけです。検査の前後で特別な準備はほとんど必要ありません。結果は後日、医師から説明されます。

治療

治療の目的は、骨が減る速度を抑え、骨の強さを保つことです。お薬による治療と、運動・食事などの生活改善を組み合わせて進めていきます。

自宅でのセルフケア

• 自宅の段差や滑りやすい場所を整え、手すりを取り付けるなど転倒対策をしましょう
• バランスの良い食事を心がけ、カルシウムやビタミンDを意識してとりましょう
• 医師に確認してから、無理のない範囲で運動を行いましょう
• 喫煙はやめ、お酒は適量にしましょう
• 服用中の薬やサプリメントについて医師や薬剤師に相談しましょう

医療治療

骨の吸収を抑える薬や、骨の形成を促す薬が開発されています。飲み薬、注射、点滴などさまざまな種類があり、患者さんの症状や骨密度に合わせて医師が選びます。治療は長期間にわたることが多いため、医師との定期的な相談が大切です。

手術が検討される場合

背骨の圧迫骨折で強い痛みや神経症状がある場合は、手術や神経ブロックなどの処置が検討されることがあります。また、太ももの付け根など大きな骨の骨折では、骨を固定する手術が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

無理な姿勢や重い物の持ち上げを避け、体をひねる動作をゆっくり行いましょう。夜間は足元を照らし、段差をなくすことで転倒を防げます。痛みがあるときは、無理をせず休むことも大切です。

生活習慣のアドバイス

• 滑りにくい靴を選び、外出時は足元に注意する
• 日光を適度に浴びてビタミンDを補う
• かかりつけ医や理学療法士の指導の下で軽い筋力トレーニングを行う
• ストレスをためこまず、十分な睡眠をとる

食事と運動

カルシウムは牛乳、乳製品、小魚、豆腐などに多く含まれます。ビタミンDは鮭やいわしなどの魚、きのこ類に豊富です。運動は、歩行や軽いスクワットなど骨に適度な刺激を与えるものが効果的ですが、無理のない範囲で、まずは医療者に相談しましょう。

精神的健康と心の健康

骨が折れる不安や痛みのために、外出がおっくうになったり、気分が落ち込んだりすることがあります。そんなときは、一人で抱え込まず、家族や友人、医療者に話してください。必要であれば、心理的なサポートを受けることもできます。

予防

若いうちから骨を強くする生活習慣を続けることで、骨粗しょう症のリスクを減らせます。また、高齢になってからでも、治療と生活改善で骨折を防ぐことができます。

ワクチン

骨粗しょう症を直接予防するワクチンはありません。ただし、骨折後の肺炎などの合併症を防ぐために、肺炎球菌ワクチンやインフルエンザワクチンが勧められることがあります。かかりつけ医に相談しましょう。

検診プログラム

日本では、自治体が実施する骨粗しょう症検診を利用できます。特に閉経後の女性や、骨折が心配な方は、市区町村の健診情報を確認してみましょう。

合併症

治療しない場合

• 背骨の圧迫骨折（気づかないうちに起こることもある）
• 手首や太ももの付け根の骨折
• 骨折後の寝たきりや介護が必要になるリスク
• 身長低下や背中の大きな変形
• 慢性の腰背部痛による生活の質の低下

長期的な見通し

骨粗しょう症と診断されても、適切な治療と生活管理を続ければ、多くの骨折は防げます。無理をせず、医師と相談しながら長い目で向き合うことが、健康な骨を保つ一番の道です。希望を持って治療を続けていきましょう。

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